什么是分泌性中耳炎？

分泌性中耳炎指中耳腔内因积液聚集导致听力下降，却没有明显的急性炎症表现（如耳痛、发热）。虽然多发于儿童，但成人患病率也不低，尤其是长期患鼻炎、鼻窦炎或有耳压不适的成年人。

病例分享：张先生的故事

35岁的张先生发现近期听力下降，耳内有“堵住”的感觉。几个月前患过一次感冒，之后未完全康复，耳闷感逐渐加重。到耳鼻喉科检查后发现中耳内有积液，确诊为分泌性中耳炎。

诊断过程

     • 耳内镜检查：鼓膜呈现内陷，淡黄色反光点，可见积液。

     • 声导抗测试：B型图，提示中耳积液。

     • 听力测试：轻度传导性听力下降。

治疗前后的对比

治疗前耳镜图

鼓膜可见淡黄色积液和气泡影

治疗后耳镜图

鼓膜位置恢复正常，积液完全吸收

成人分泌性中耳炎的常见表现

        1. 听力下降：通常是双耳受累，但也可单侧。

        2. 耳内闷胀感：患者描述为“耳朵像被堵住一样”。

        3. 耳鸣：多为低频耳鸣，声音像流水或嗡嗡作响。

        4. 言语交流障碍：需对方提高音量或重复，尤其在嘈杂环境中明显。

分泌性中耳炎的病因

成人分泌性中耳炎的主要诱因包括：

        1. 感冒后遗症：感冒引发的鼻咽部炎症导致咽鼓管功能障碍，空气难以进入中耳腔。

        2. 慢性鼻炎或鼻窦炎：长期鼻腔疾病影响咽鼓管通气。

        3. 过敏体质：过敏性鼻炎常伴随分泌性中耳炎。

        4. 鼻咽部肿瘤：成人患者需特别警惕鼻咽癌等占位性病变的可能性。

如何治疗分泌性中耳炎？

1. 保守治疗（轻度病例）

     • 鼻腔喷雾：如鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松喷雾），可减轻鼻腔和咽鼓管黏膜的炎症。

     • 咀嚼训练：多进行咀嚼动作，促进咽鼓管功能恢复。

     • 药物治疗：针对过敏患者，可口服抗组胺药物或短期使用鼻减充血剂。

2. 手术治疗（积液持续或反复发作病例）

     • 鼓膜置管术：在鼓膜上开一个小口，放置通气管排除积液。

     • 鼻咽部检查和处理：若发现肿瘤或腺样体肥大需及时手术治疗。

如何预防分泌性中耳炎？

        1.  避免感冒后延误治疗：感冒未愈或耳闷持续应尽早就医。

        2. 正确擤鼻涕：避免用力过大，防止鼻腔分泌物被挤入中耳。

        3. 控制鼻部疾病：积极治疗鼻炎、鼻窦炎，减轻鼻咽部炎症负担。

总结

分泌性中耳炎在成年人群中虽然不常引起剧烈症状，但它对听力的潜在危害不容忽视。特别是有长期耳闷、听力下降的患者，建议及时就诊，明确病因，避免因拖延导致更严重的后果。