老百姓对“脑梗塞”、“脑溢血”比较熟悉了，相识的人里或在电视里多多少少见过脑梗塞、脑卒中的人，大多有个模糊却比较统一的印象，即脑梗后的人多有偏瘫、歪嘴之类的。然而，对脑胶质瘤之类的却了解不多，当被告知自己或亲人患“胶质瘤”后的第一反应大多都是发蒙、拒绝或否认、慌张等，“啥？脑肿瘤？”、“恶性肿瘤？”、“要手术？”。那么什么是脑胶质瘤？胶质瘤手术又是什么呢？

      胶质瘤是脑内最常见的原发恶性肿瘤，主要的治疗手段包括手术治疗、放射治疗和化疗等综合治疗。对于绝大部分的患者，手术治疗是首选的治疗，一方面可以取得肿瘤标本以明确病理诊断，一方面能最大程度的减轻肿瘤体积，为后续放化疗提供依据和放化疗基础（减轻肿瘤负荷）。

      虽然胶质瘤手术并不是神经外科手术难度最大的手术，但完成高质量的胶质瘤手术也并不容易。经过数十年的研究，国内外神经外科医生及学者才形成“最大范围安全切除肿瘤”的手术理念，并将该理念纳入胶质瘤的诊疗指南。这一理念涉及两个关键词：“最大范围”和“安全”。

      首先说“最大范围”，顾名思义，最大程度的切除肿瘤，对于非功能区胶质瘤甚至可以适当做扩大切除，切除周边无功能的脑组织。“最大范围的切除”是因为大量研究表明：肿瘤全切可延长术后肿瘤复发时间和患者生存期，见下图。

    再说“安全”，包括患者生命安全和功能安全。生命安全，字面意思，无需过多解释。功能安全，即尽量保证患者手脚运动、语言、视力、视野、认知等功能的完好，以保证患者术后的生活质量。术后患者瘫痪或其他功能严重障碍，不仅患者本人及家属难以接受，对手术医生也是莫大的打击和心理负担。然而，脑肿瘤不像其他器官肿瘤，比如肠道肿瘤，难以实现切除肿瘤边界外2-5厘米的正常组织或瘤旁组织。因此，目前国内外主要通过手术显微镜结合术中荧光造影（目前国内主要是使用荧光素钠作为造影剂）、术中导航（我科使用的是美敦力的Stealth S7和S8导航系统及工作站）、术中核磁共振、术中电生理监测、术中超声和术中唤醒等技术或方式来辅助实现最大范围安全切除肿瘤，详细可见下图。

      手术显微镜及术中辅助设备及技术以外，手术医生对大脑解剖的深入了解和手术经验是手术安全及手术最大范围切除的基本保证。我科胶质瘤组组长陈凡帆主任熟练掌握颅脑及脑白质解剖，从事神经外科工作已20余年。下图（左上、左下）为陈凡帆主任在我科举办的第九届深圳市神经内镜暨深圳市第一届脑白质解剖班的合影及授课图片。此外，专门的神经外科重症监护室（神外ICU）是所有神经外科手术（包括胶质瘤手术）术后患者生命安全的重要保证。深圳市第二人民医院神经外科重症监护室是深圳市建制最早的神经外科重症监护室（ICU）（下图右上、右下），配备专业的神外ICU医护团队，至今已8年余。神外ICU主任黄贤键博士师从全国知名神外创伤与神经重症专家江基尧教授，黄贤键博士从事神经外科及神经重症专业已20余年。

      以上即是胶质瘤及胶质瘤手术相关的简要介绍，希诚挚希望各位患者得到最好的照护及关怀。

撰稿：邓忠 博士

审稿：陈凡帆 主任医师