（064）脱发白发-西医识病中医辨证精准施药
概述：西医认为脱发、白发是精神因素所造成，也不排除是遗传因素所致，或者与日常的饮食因素有关。
1、精神因素：精神过度紧张、焦虑或心理压力较大，可能导致血管痉挛，引起血液供给不足，从而导致毛发营养成分减少，造成白发、脱发等症状。
2、遗传因素：如果父母一方或父母双方患少白头，脱发则子代可能出现白发增多，而脱发是常见症状。
3、饮食因素：如果存在挑食、偏食，可能造成体内营养成分不足，导致毛发不能受到滋养，从而造成白发、脱发的情况。
（一）概述：脱发、白头发在中医上来说形成的原因与肾虚、肝肾不足、血虚、血热等因素有关。在治疗上根据相伴随的症状辨证选用药物，可以取得良好效果，如下：（不包括斑秃）
白发伴随有腰膝酸软、眩晕耳鸣、失眠多梦、牙齿松动、梦遗、滑精等症状者考虑为肾虚、肝肾不足所致，可选择具有滋补肝肾、乌发壮骨的药物，常用的代表方有七宝美髯丹、乌发丸等。
白发伴随有头晕目眩、疲乏无力、心慌气短、饮食减少、面色淡白没有光泽等症状者，考虑为气血两虚所致，可选择益气养血、生发乌发的药物，常用的代表方有首乌片等。
白发伴随有平时容易流鼻血、手脚心发热、女性月经量过多、牙龈出血等症状者，考虑为血热所致，可选择滋阴凉血、生发乌发的药物，代表方剂六味地黄丸，常用药生地、牡丹皮、龟甲、玄参、沙参、赤芍、侧柏叶等。
中医治疗脱发白发笔者不用辨证，以个人经验自拟方“顺愈麻至汤”效果极佳。
（一）精准组方：黑芝麻、女贞子、墨旱莲、制何首乌、侧柏叶各30g、枸杞子、生、熟地、龟板各15g，黄精20g、淫羊藿35g、甘草9g。
水煎服一日一剂，连服一个月一个疗程。
（二）临床加减：
1、头皮刺痒重者加百部、地肤子、白藓皮各15g；
2、头皮脱屑多者加白蒺藜20g；
3、阴虚内热较重(五心烦热或女子月经先期) 加牡丹皮12g、地骨皮15g。
（三）精准方解：方中君药为黑芝麻、二至丸三味中药既不燥热又不滋腻，起到滋补肝肾、养阴益精的作用，主要用于治疗肝肾阴虚所导致的脱发白发，方中余药均为补肾阴之药，但与众方不同之处，方中用了淫羊藿，其理是头发生长发育和营养，须充足的肾精有利于发的修复，而淫羊藿可以补肾精，阴中求阳故其可以促发生出，正如《黄帝内经》云：“孤阴不长，独阳不生。” 单凭一方面的因素或条件促成不了事物的生长。
四、临床医案
刘x某 男，27岁，未婚，文员。
初诊：2012年9月12日。
主诉：自三年以来患脱发，日趋严重。
现病史：近半年来每天脱发甚多，早起时枕头上都有头发数百根。头皮刺痒严重，脱屑甚多，但不敢洗头，因每次洗头、梳头时都大量脱发。经服西药胱氨酸、首乌片数百片，並用外搽药“920”生发药水多瓶，均未见效。诊视其头发稀疏，不及常人之半，枯槁无泽。头皮干燥失荣，脱屑甚多，舌红少苔，脉弦细。
诊断证型：肝肾阴虚证
予精准基本方“顺愈麻至汤”加减。
处方:：黑芝麻、女贞子、墨旱莲、制何首乌、侧柏叶各30g、熟地15g，黄精20g、淫羊藿35g、甘草9g。 百部、地肤子、白藓皮、白蒺藜各15g。水煎服一日一剂，连服30剂。
二诊：自述服十五剂药后，头皮再未发痒，已基本控制脱发。服完30剂且有纤细头发渐渐新生。继以上方去百部、地肤子、白藓皮、白蒺藜。
处方：黑芝麻、女贞子、墨旱莲、制何首乌、侧柏叶各30g、枸杞子、生、熟地、龟板各15g，黄精20g、淫羊藿35g、甘草9g。
继服三十剂以巩固疗效。一年后随访，头发已茂密乌黑如常人。发稿时随访，10年未再复发。
临床体会：青壮年人脱发为一常见之症。虽然说此无大的痛苦， 但却影晌美观，给患者带来精神思想负担，影响学习和工作。笔者根据中医基本理论，参照《医宗金鉴》自拟方“顺愈麻至汤”治疗此症，五十几年的实践证明，效果良好。
五、白发脱发的预防与保健
第一、经常梳头
在日常生活当中可以经常用木质或角质的梳子梳一梳头，适当的梳头可以让头皮得到刺激，有助于增强头部的血液循环，让毛囊得到更好的滋养，每天可早中晚三次梳头，每次时间控制在三五分钟，力度不要太用力。
第二、释放压力
很多人的脱发白发是因为压力大所造成的，因此日常要注意不要有过大的压力，学会释放压力，调节身心内部的环境，更为稳定，才更有利于头发的生长，并要学会释放烦恼，进行适当的运动等，都有助于预防脱发白发的出现。
第三、保持头皮的清洁工作
日常应该做好个人的清洁卫生工作，保持头皮的清洁，头皮是头发生长的土壤，让健康的头发长出来，平时要定期洗头，并选择合适的洗发产品，不要用刺激性强的洗发产品。
第四、加强饮食调节
在日常饮食方面应该注意多吃富含维生素、矿物质、蛋白质之类的食物，保证身体营养均衡、内分泌平衡，这有助于为头发提供各种营养，让其更为坚固，对于减少脱发白发的出现也有好处。
仅供业内初出茅庐者参考
老中医王圣尉临床经验总结
咨询微信 15919880440
