（036）慢性前列腺炎  西医识病中医辨证精准施药

一、西医识病

（一）概述：这里说的慢性前列腺炎是指非细菌性前列腺炎，是多种复杂的原因和诱因引起的炎症、免疫、神经内分泌参与的错综的病理变化，导致以尿道刺激症状和慢性盆腔疼痛为主要临床表现，而且常合并精神心理症状的疾病，临床表现多样。病程缓慢,迁延不愈。

（二）临床症状：1、典型症状为尿急排出不畅，似净不净，腰痠，病期较长，肛检可摸到前列腺肿大。2．实验室检查尿常规无异常。或偶有极少量白细胞。

二、中医辨证

        慢性前列腺炎中医上称为精浊、淋证、白浊等，中医辨证论治将慢性前列腺炎分为五个类型，如湿热久蕴型、阴虚火旺型、肾气不足型、气血瘀滞型以及混合型。笔者在临床最常见的是湿热下注型，这种类型有程度不同的尿频、尿痛、尿后余沥，排尿时有灼热感，尿色黄赤、混浊，尿末或者大便用力时有乳白色、浑浊的分泌物溢出，伴有射精疼痛、血精、早泄、不育症等。並常伴有会阴腰骶的胀痛，睾丸坠胀、疼痛，以及舌质红、苔黄腻、脉弦滑数。这一类型治疗原则宜清热解毒、利湿通淋，常用方剂八正散和三妙丸加减，中成药常可以用癃清片等来进行治疗。

三、精准施药

        笔者经验用自拟“顺愈通淋汤”，不须辨证，而且效果好见效快。

（一）精准基本方：

淫羊藿25g、乌药10g、小茴香10g、生地15g、忍冬藤30g、石苇15g、瞿麦12g、木通6g、皂角刺5g、路路通12g、王不留行13g、甘草9g。水煎服，一日一剂。

（二）临床加减：1、小便混浊：加萆薢15g、石菖蒲12g、茯苓15g。2、 腰痠：加独活9g、桑寄生18g。

（三）精准方解：基本方用生地、王不留行、路路通、皂角刺凉血、祛瘀、消肿；忍冬藤、木通、石苇、瞿麦清热、解毒、利尿；特别指出方中淫羊藿、乌药、小茴香温肾行气止痛，这是精准基本方的精华及独到之处。

（三）治疗体会：慢性前列腺炎是男性高发的疾病，严重困扰男性的身心健康。由于本病的发生与各种不良的生活习惯密切相关，所以近年来发病率有逐渐增高的趋势。常见病因包括泌尿生殖道感染、频繁饮酒、熬夜、受寒受湿、过食辛辣、房事不节等。临床主要的表现主要有两大类，一类是下尿路症状，包括尿频尿急尿不净、尿无力、夜尿增多、尿道疼痛不适等症，另一类是环盆骨区域（会阴肛周部、小腹部、腰骶部、腹股沟等处）的隐痛及不适症状，也包括滴白、阴囊潮湿。一些患者还可能出现性功能障碍及其他全身不适症状。中医中药治疗是一种很好的方法。在诊治慢性前列腺炎时，也要结合西医系统检查，明确病因，辨病与辨证相结合，治疗才会更加精准有效。

（仅供业内初出茅庐者参考）

老中医王圣尉临床经验总结

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