经前紧张综合征头痛论治

      一般也叫行经头痛症，有些中年妇女，在有经前或月经间常出现头能，其疼痛程度时轻时重，月经干净后，头痛亦随之消失。这种与月经有关的头痛，中医认为是由血瘀、肝阳上亢、血虚等因素引起，可分以下三型辨治。

①血虚型：症见头痛部位固定，月经色暗红，量少有瘀状块，伴有下腹痛，苔薄腻，脉弦涩。治宜活血化瘀，方用桃红四物汤合失笑散：当归10克、川芎30克、生地12克、赤芍10克、桃仁10克、红花6克、蒲黄10克、五灵脂10克、金铃子10克、延胡索10克。

②肝阳上亢型：症见头痛如裂，颈项板滞，便秘尿黄，口苦咽干，经期超前，量多色鲜，苔腻脉弦紧。治宜平肝泻火，方用龙胆泻肝汤加减：龙胆草3克、黄芩10克、枙子10克、泽泻10克、木通10克、当归10克、柴胡10克、生地10克、甘草3克、车前子（包）10克。

③血虚型 ：症见头痛在眉梢发际处，面色惶白或是萎黄，唇甲苍白，伴恶主，常和眩晕、怔忡等症并见。月经色淡量少，舌腻脉涩。治宜养血柔肝，方用归脾汤加味：党参10克、白术10克、茯神、黄芪10克、远志6克、龙眼肉10克、木香6克、当归10克、枣仁10克、炙甘草3克、川芎15克、枸杞10克、甘菊花10克、牛膝15克、赤芍10克。

④经验方：枸杞子12 菊花12 山萸肉15 泽泻15 丹皮12 生地20 云苓20 白芍15 钩藤12 白蒺藜12

[加减]：

(1)火邪盛，加石决明20 夏枯草15

(2)眩晕者，加天麻10 川芎12

老中医王圣尉临床经验仅供参考

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