肺结节是指影像学上发现的直径≤3cm的肺部阴影，通常在体检CT中偶然发现。CT扫描（尤其是高分辨率CT）是目前检测肺结节的“金标准”，能发现小至1-2毫米的微小结节，检出率是普通胸片的10倍以上。  

那么问题来了，CT能"确诊"肺结节性质吗？  

答案是否定的。肺结节几个恶性的特征，有些良性结节也会有，所以很难通过CT确诊。

既然CT不能确诊肺结节的良恶性，那医生让我做CT复查有什么用呢？

CT的作用可分为三个层次：  

1. 发现结节（准确率90%以上）  

2. 初步判断性质

3.随访动态观察，作为医生判断结节性质的重要依据。 医生判断结节的性质往往需要综合分析：  

      结节大小（＞8mm恶性风险增加）  

      形态（分叶、毛刺征等）  

      密度（磨玻璃结节需警惕）  

      生长速度（倍增时间）  

我们在CT报告上常常可以看到一些可能为肿瘤的描述，例如毛刺征、空泡征、分叶征、血管穿行征、胸膜凹陷征等，这些往往提示肿瘤可能性比较大，但也不是绝对的。

肿瘤的诊断需要结合其他检查，比如动态随访、增强CT、 PET-CT、肿瘤标志物等。

  最终的确诊需要病理活检，但活检存在一定风险，一般只有高度怀疑肿瘤或特殊感染的人群我们才推荐做病理活检。

CT检查的安全性问题 

  低剂量CT的辐射量约为1mSv（相当于自然辐射3个月），远低于致癌阈值（100mSv），因此年度常规体检是比较安全的。但对于孕妇等特殊人群一般不建议CT检查。

小结：CT是肺结节诊断的"侦察兵"，而非"审判官"。它能够精准定位结节并初步评估风险，但最终确诊需要临床医生结合影像动态变化、肿瘤标志物、病理等多维度证据链。科学对待肺结节，既要重视随访，也要避免过度医疗。