为什么要做肺癌筛查？
肺癌患者的预后与疾病分期密切相关，非小细胞肺癌（non-small cell lung carcinoma, NSCLC）患者的五年生存率随临床分期进展呈下降趋势。相比NSCLC，小细胞肺癌（small cell lung carcinoma, SCLC）患者的五年生存率更为不理想（仅为6%）。
肺癌的早期筛查、诊断和治疗能显著改善患者预后。采用低剂量螺旋CT（low-dose computed tomography, LDCT）筛查相比传统胸部X线检查，可使高危人群的肺癌相关死亡率下降20%。
哪些人需要做肺癌筛查？
根据2023年美国癌症协会（American Cancer Society, ACS）最新指南，肺癌筛查适用人群标准如下：1. 年龄范围：50-80周岁2. 吸烟史：现吸烟者或既往吸烟者3. 吸烟量：≥20包年（包年计算：1包年=每日1包持续1年，20包年即20年每天1包，或10年每天2包）
哪些人可以不做肺癌筛查？
不建议进行筛查的人群：
1. 合并严重基础疾病可能影响肺癌诊疗者，包括但不限于：
・心功能NYHA 4级的心力衰竭
・GOLD分级为 3-4度的慢性阻塞性肺疾病・失代偿期肝硬化（伴腹水、静脉曲张出血、肝性脑病等）
・终末期肾病
・中重度痴呆
・5年内有非肺癌晚期疾病治疗史・长期家庭氧疗依赖者
・存在肺癌相关症状（如咯血、1年内体重锐减>7kg），（此类情况需直接做诊断评估，而不是筛查）
・临床衰弱评分≥5分
2. 预期生存期不足5年者
3. 筛查阳性后拒绝接受治疗者
肺癌筛查实施需要注意些什么？
・需医患共同决策，充分沟通筛查的获益与风险
・对现吸烟者应提供戒烟指导及药物治疗支持。
