
刚升上初中的琪琪最近反复咳嗽发烧,妈妈王女士非常着急,到医院查了甲乙流和新冠都没有问题。最近她转诊到另一家医院,据妈妈说,琪琪从小就容易咳嗽发烧,上幼儿园时还因肺炎住院治疗,但是一直没有查出原因。医生为琪琪拍了胸片,发现她显左下肺有一大片阴影,后来通过增强 CT 发现原来琪琪罹患的是肺隔离症。
二、为何会发生肺隔离症?
肺隔离症的具体病因尚不明确,目前认为与胚胎期肺发育异常有关:
血管异常:胚胎期肺动脉发育缺陷,导致体循环动脉(如主动脉)异常供血。
肺芽分离:部分肺组织在发育过程中与主肺分离,形成独立结构。
遗传因素:少数病例可能与遗传综合征相关,但这种特点并不明显。
三、如何发现肺隔离症?
患者可能无特异性症状,常见表现包括:
反复肺部感染:咳嗽、发热、咳脓痰(因隔离肺组织易继发感染)。
咯血或胸痛:异常血管破裂或压迫导致。
偶然发现:通过产前超声或体检胸部CT发现肺部占位。
四、如何诊断肺隔离症?
1. 影像学检查:
胸部CT:显示异常肺组织及供血动脉,是主要诊断手段。
增强CT/MRI:清晰显示异常血管来源。
产前超声:部分胎儿期可发现胸腔占位。
2. 血管造影:明确异常血管的起源和走向(常用于手术前评估)。
五、治疗:肺隔离症需要手术吗?
治疗方案取决于症状、类型和并发症风险:
1. 手术治疗(主流方法):
叶内型:通常需肺叶切除,避免反复感染或出血。
叶外型:可完整切除隔离肺组织,预后良好。
微创技术:胸腔镜手术(VATS)创伤小、恢复快。
2. 介入治疗:对高风险患者,可栓塞异常动脉减少血供。
六、预后与注意事项
手术切除后多数患者可痊愈,复发罕见。
若未治疗,可能因感染或血管并发症危及生命。
孕妇若发现胎儿肺隔离症,需密切监测,部分病例可能自行消退。
结语
肺隔离症虽属罕见病,但及时诊断和治疗效果良好。若出现反复肺部感染或影像学发现异常,建议尽早就诊胸外科或呼吸科,通过精准评估制定个体化方案。