“肺癌发现即晚期”,如何破这个局?

程栋梁医生 发布于2025-01-13 16:39 阅读量2711

本文由程栋梁原创

据《国家癌症中心杂志》公布的数据,2022年我国癌症新发病例高达482.47万!而肺癌,无论发病率还是死亡率都稳居恶性肿瘤之首。


为什么肺癌的死亡率这么高呢?其中一个重要原因就是肺癌早期没有症状,发现不及时错过了最佳治疗时机。


早期肺癌多无明显症状,临床上多数患者出现症状时就诊已属晚期。而通过肺癌筛查发现早期肺癌的受检者,5年生存率可能超过80%,基本达到治愈的效果。

那么,有没有什么办法,在肺癌刚刚“冒头”的时候就抓住它呢?答案是:有!

由国家癌症中心发布的2023版肺癌筛查指南,推荐采用胸部低剂量螺旋CT(LDCT)进行肺癌筛查。LDCT用于肺癌筛查具有较高的灵敏度和特异度,能明显增加肺癌(尤其是Ⅰ期肺癌)的检出率,同时降低肺癌相关死亡率。

有数据研究显示,与X线胸片相比,用LDCT进行筛查的Ⅰ期肺癌检出率提高了83.0%,在LDCT检出的确诊病例中,94.1%均为早期肺癌。大部分早期肺癌患者,都可以通过手术等局部治疗手段得到根治。


哪些人群是肺癌的高发人群?


年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者:


1.吸烟≥20包/年(或400支/年),或曾经吸烟≥20包/年(或400支/年),戒烟时间<15年;


2.被动吸烟人群及长期接触烹饪油烟人群;


3.有环境或高危职业暴露史(如石棉、铍、铀、氡等接触者);


4.合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者;


5.既往罹患其他恶性肿瘤或有肺癌家族史者。


如符合以上条件,则推荐每年进行一次LDCT的筛查。


有研究表明,全癌种的发病率从35~39岁年龄组开始显著增加,且国内吸烟人群庞大导致室内或工作场所接触二手烟的人群数量较多,加之亚洲女性特殊的基因表型、环境因素、烹调习惯等多种因素的影响,建议40岁以上或长期接触二手烟的无症状健康人群至少进行一次LDCT的检查。

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