
胸腔镜手术是胸外科应用广泛的手术方式,胸腔镜的优点是手术创伤小,但并不是代表完全不痛,部分患者或多或少都会有一些疼痛,少数人疼痛还比较严重。
疼痛是身体的一种自我保护机制。手术后痛是手术后即刻发生的急性疼痛,是指人体组织损伤修复过程的一种复杂生理和心理反应。胸腔镜下微创下的手术,切口从5mm到3cm,胸壁切口以及操作过程中的器械,都会对胸壁局部的神经以及肌肉组织形成一定的损伤,从而导致病人会出现疼痛感。这种疼痛位置多明确位于切口附近,且伴有麻木症状。
1.术后疼痛是手术后即刻发生的急性伤害性疼痛,一般持续术后一周,与手术大小和患者的耐受程度相关,术后的这种急性疼痛如果不及时干预,可能发展为慢性疼痛,严重者会影响治疗效果,增加患者住院时间及经济负担。
2.术后疼痛会影响呼吸功能,部分患者不敢深呼吸、咳嗽,不能早期下床活动,容易造成肢体废用性功能障碍或静脉血栓形成。卧床时间长,容易发生肺部感染、肺不张等并发症。
3.术后疼痛不仅会给患者带来身心造成痛苦,还会增加耗氧量,增加原有的心脑血管疾病突发的概率。疼痛还会造成胃肠功能絮乱,抑制胃肠蠕动,引起食物下降、便秘等。
1.保持良好的心态,充足的睡眠。有利于提高应对疼痛的耐受力。放松心情,可以通过阅读,听轻音乐来放松舒缓疼痛,转移注意力。寻找舒适的体位,疼痛强烈时可适当变换寻找最舒适的体位,一定程度上可缓解部分疼痛。
2.采取胸带外固定的方式,可限制病人咳嗽时胸廓的活动幅度,减轻疼痛感。
3.学会描述自己的疼痛:手术后医护人员会提供评分表来评估疼痛:0分代表一点都不痛,10分代表最剧烈的疼痛。可根据自己的即时的感受打分,并告诉医护人员,以便采取相应的疼痛管理措施。
4.合理的使用镇痛药物。目前采用的多模式联合镇痛,即联合使用作用机制不同的镇痛药物或镇痛方法,每种药物的剂量减小,副作用相应降低,镇痛作用相加或协同,从而达到最大的效应。
5.家属的心理及精神支持。家属要多给予患者鼓励、安慰,使其更加有勇气去面对,疼痛感只是暂时的,只要康复期顺利,疼痛自然会消失,鼓励患者增强信心,走过这一关。