昨天门诊看了一位从某省外来的食管癌患者。他先在当地三甲医院做胃镜和CT，发现食管癌，考虑手术暂时切不下来，医生建议放化疗。家属不放心，又带着患者去上海分别找了胸外和肿瘤科的两位大咖会诊，他们一致建议患者先做新辅助治疗，再评估有没有手术机会。

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病人的子女在深圳，于是家属又把他带了过来。病人吃饭哽咽明显，目前只能喝点糊糊和水，前几天出现咳嗽发烧，已经在内科打了几天消炎针了。家属来找我的意思非常明确:不想让老人受太多罪，能不能有个简单安全的办法？我仔细看了他带过来的CT和PET:肿瘤很大，已经长到了周围组织了，但没有远处转移。

这样的病例按照原则，应该是新辅助后再评估。但新辅助治疗绝对安全吗？化疗的肝肾毒性，免疫性肺炎，放射性肺炎，……任何一种治疗都有它的风险和局限性。老人家为这个病已经奔波了快两个月，吃饭越来越差，身体每况愈下，这种寻求完美解决的办法实际是劳心劳力而没有意义的事情。所以，如果已经有了适合的治疗方案，那家里商量好，赶紧积极治疗才是上策。我们交谈了半个小时，家属说回去商量一下。不知道会不会去第四家医院。