工作中经常有病友询问，“我做了手术身体虚，能不能给我开点药增强免疫力？”或者“我最近老是感冒，听说注射XXX能提高免疫力，能不能开一点？”似乎提高免疫力不是靠自己，全是靠外援。今天我们就来大致学习一下免疫相关的问题。
什么是免疫力？
人类在大自然面前是渺小的，我们生存的环境中存在大量外源性刺激物：比如各种微生物（病毒、细菌、真菌、原生动物和多细胞寄生虫）、化学物质，甚至气温、光照、某些食物、药物等。这些刺激物（医学称为抗原）进入人体时，机体会通过体内免疫系统对它们产生免疫反应，其结果是有效地将抗原清除到体外，从而确保自身稳定。执行这些免疫功能的免疫系统由组织、器官、细胞和分子共同构成。这个系统主要有三大功能：抵御入侵、维持机体稳定和监视清除细胞突变。日常生活说，人们往往把免疫系统抵抗疾病的能力，叫做“免疫力”。
免疫力通常分为两种：一种是与生俱来的，叫天然免疫力，是抵御病原微生物入侵的第一道防线，由外到内包括皮肤、黏膜、组织屏障、分泌物和吞噬细胞等。另一种是后天生成的，叫获得性免疫力，是机体在长期与病原微生物接触过程中，对特定病原微生物产生识别和清除的防御能力，主要是由淋巴细胞及其产物组成。
什么是免疫低下？
医学上有一组疾病叫“免疫缺陷”（immunodeficiency），即机体的免疫系统出现了故障，其下包括多种先天、后天性免疫功能障碍，有固定诊断标准和临床表现。
而“免疫低下”并非疾病，它是指机体的一种状态，即免疫系统减弱。它受多种原因影响，包括年龄、疾病、医疗措施和药物等等。
免疫低下不像疾病那样有典型的临床表现，人们通常是后知后觉的。比如近来容易生病、病得更久、不同寻常的感染、感染不容易清除或感染后易发展为重症等，总结发现：“哦，原来我的免疫下降了”。免疫低下也是一个相对概念，从轻度到重度不等，甚至打工人加班熬夜压力大后觉抵抗力下降，也可以归到“免疫低下”的范畴。所以当人体免疫低下的原因或程度未达到医学疾病诊断标准时，就有点像成绩退步，不同人的“退步”都有强主观性，无论是从99名降到第100名，还是从第 1名降到第2名，都可以称之为退步。
哪些情况会导致免疫下降？
医学上明确了影响免疫的因素主要有慢性疾病和某些药物，它们会导致免疫下降。其它可能会导致免疫低下的风险因素包括孕产状态、年龄、心理健康问题（比如焦虑、抑郁）、慢性压力、烟酒毒品等。免疫低下是相对的，人处在不同环境所需要的免疫强弱不同。
下一次我们再聊聊提高免疫力的一些措施。
参考材料:
1.周清华，范亚光，王颖等. 肺结节诊治中国专家共识（2018年版）[J]. 中华结核和呼吸杂志. 2018, 41(10): 763-771.
2.Six Tips to Enhance Immunity | DNPAO |CDC.https://www.cdc.gov/nccdphp/dnpao/features/enhance-immunity/index.html. Last Reviewed:September 5, 2023
3.曹雪涛，何维. 医学免疫学[M]. 第 3 版. 北京：人民卫生出版社，2015.
4.中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）[M]. 北京：人民卫生出版社，2022.
5.健康中国行动推进委员会. 健康中国行动（2019-2030年）.https://www.gov.cn/xinwen/2019-07/15/content_5409694.htm
6.中国科协科普部相关科普文章
7.科学辟谣（ID：Science_Facts）
