输血是外科医生一个绕不开的的话题。虽然现在手术越来越微创化，手术中需要输血的人越来越少，但医学作为一门科学，仍然不能保证所有手术的患者都不输血。
每次手术前谈输血，谈风险，就有家属询问:输血有风险，那能不能输我们家里人的血:知根知底还血缘相近？
这个问题已经回答了许多遍，按照咱们常规的理解直系亲属之间血缘相近，而且有没有传染病都比较清楚，输血应该更安全吧？实际上，问题并没有那么简单。
首先，我们先了解一下血型。我们的血型主要由ABO系统和Rh系统组成。ABO血型系统包含A型、B型、AB型和O型，而Rh系统最关键的是Rh因子，通常表现为Rh阳性或Rh阴性。在中国人群中，Rh阴性血的很少，占总人群不到1%，也就是大家所说的“熊猫血”。
即使是直系亲属（如祖父母、父母和子女），血型也可能不同。这是因为孩子的血型是由父母双方的基因共同决定的。例如，即使父母都是B型血，孩子也可能是O型血。所以，如果直接输血，而血型不匹配，就可能发生溶血反应，这种反应可能非常严重，甚至危及生命。
其次，表面没病，并不表示真的没病。许多传染病不仅有发病时的表现，也可能有潜伏期或者携带者的状态表现。例如，我国是一个乙肝大国，但真正患有乙肝的病人并不是很多，相反乙肝携带者要多得多。只有经过正规机构（如医院，血站）检测过的血液才能最大程度的保证安全。
另外，即使血型相同，还有一种叫做人类白细胞抗原（HLA）的系统，这个系统比血型更加复杂，涉及到我们的免疫系统对“自己”和“非自己”的识别。HLA类型的不匹配也可能导致免疫反应，尤其是在多次输血和器官移植的人群中更为明显。
因此，即使是直系亲属，也不能随便互相输血。即使需要输血，也应该经过严格的血型和可能的HLA匹配测试，并接受系统的传染病筛查。在现代医疗活动中，通常会优先使用经过严格筛选和匹配的库存血液进行输血，以尽最大可能确保安全。
必须要说明的是，医学是一门自然科学，检测无法百分之百的准确:一些传染病在潜伏期还无法检测出来，某些未知的新发传染病可能没有明确的检测手段。因此，我们需要尽量少输血或不输血。微创手术恰好是为此而生。
