45岁的李大哥是家里的顶梁柱，平时开车搬货跑运输都是一把好手。最近李大哥因为换工作到宝安区某体检中心体检，发现前纵隔有一个3公分多的阴影，体检医生告诉李大哥可能是纵隔肿瘤，建议专科治疗。
李大哥通过熟人介绍了解到深圳三院胸外科在纵隔肿瘤方面比较专业，于是驱车前往。我们通过查血李大哥的病历资料，发现纵隔病变已经累及了纵隔胸膜，而且李大哥由于常年奔波，饮食不规律，患有高血压、糖尿病、高血脂等多种疾病，属于典型的“三高”人群，入院之后血脂居然达到正常人的七倍！李大哥这会可着急了:一家老小要养活，还不能马上做手术。
为了尽快帮李大哥完成手术，我们组织了由内分泌、心内科等专科组成的多学科会诊，制定个体化的治疗方案。通过一周的治疗，李大哥三高基本控制，顺利实施胸腺肿瘤切除并完成淋巴结清扫。经过病理证实，李大哥患的是胸腺癌。李大哥说:感谢你们，但我也感谢体检医生，他们让我捡回了一条命。
胸腺癌是一种少见的纵隔恶性肿瘤，来源于胸腺上皮细胞，最常见的组织类型是鳞癌和未分化癌。胸腺癌在组织学行为上表现出明显不同于胸腺瘤的恶性生物学行为。胸腺癌多见于成年男性，中位年龄54～65岁，部分少见类型的胸腺癌也可见于儿童或中老年女性。
胸腺癌早期可以没有任何症状，很多患者确诊的时候已经是中晚期。晚期胸腺癌对患者的伤害非常大，因此患者要对胸腺癌可能出现的症状予以重视。
1、胸部不适要注意。胸腺癌源于胸腺上皮细胞，发病后可以出现胸部不适，很多患者都曾出现胸痛、背痛、胸闷等症状。因此一旦长期感觉胸部不适，有胸痛表现等应引起注意，及时检查，避免出现严重后果。
2、消瘦、盗汗需重视。与其它癌症相比胸腺癌缺乏特征性，有些部分患者会出现消瘦、盗汗等症状，一旦出现这些方面的问题，应尽早就医找出造成这些症状的原因。
3、呼吸困难别耽搁。胸腺癌会对患者的呼吸系统产生一定的影响，少数患者罹患胸腺癌后会出现咳嗽、呼吸困难、声音嘶哑等方面的症状。由于呼吸系统问题在日常生活中较为常见，因此很多患者都未对呼吸困难、咳嗽等症状给予足够的重视，甚至有些患者还会盲目用药，造成病情的延误。
胸腺癌是一种罕见的恶性肿瘤，通常发生在血管周的前纵隔。这些肿瘤通常具有局部侵袭性，并在晚期出现症状。其治疗方案多推荐手术、放疗、化疗结合的综合治疗，手术的价值已得到一致认可。所有可能切除的病例都应积极争取手术完整彻底切除。全部或部分经胸骨正中切口是行全胸腺切除术的首选路径。少数瘤体偏向一侧较多且边界相对清晰、不合并重症肌无力的患者，可选择胸前外侧切口手术;对于晚期肿瘤，尤其是有肺或胸膜受侵时，可以采用胸骨扩大切口手术。近年来，随着胸腔镜器械和技术的不断进展，部分包膜完整的胸腺癌病例也可以选择胸腔镜手术治疗。
▉医生名片
程栋梁，副主任医师，医学博士，英国帝国理工大学访问学者。从事胸心外科临床、科研和教学工作近20年，对肺癌、食管癌、纵隔肿瘤的诊断和治疗具有丰富的临床经验，擅长单孔胸腔镜、经颈部小切口和不开胸（剑突下）纵隔隔肿瘤切除术。
