食管癌患者的围手术期有哪些注意事项?

程栋梁医生 发布于2023-11-29 20:17 阅读量815

本文由程栋梁原创

食管手术术前准备

>>呼吸道准备

术前建议戒烟2周以上,以减少气管、支气管分泌物,防止术后肺部感染、肺不张等并发症,有利于术后恢复。遵医嘱按时配合雾化治疗,防止术后感染。戒酒,避免食管继续受刺激引起穿孔、出血等严重并发症。

>>营养支持

患者应进食高热量,高蛋白,高热量,含丰富维生素的少渣软食,流质或半流质饮食,如蒸鸡蛋、牛奶、青菜粥等,对于进食差的患者给予营养补充剂或肠外营养支持。避免摄入过干、过硬或粗糙性食物,防止吞咽过快引起食管破损出血。

>>口腔护理

患者应正确刷牙,餐后立即给予温开水或漱口液漱口,保持口腔清洁,防止感染。

>>自我训练

患者应提前练习腹式呼吸、缩唇呼吸,有效咳嗽的训练,以增加肺活量,促进肺扩张,预防肺部并发症。

>>术前常规准备

术前一日我们会常规为患者备皮、备血。备皮的目的清除皮肤上的微生物,预防切口感染。

>>胃肠道准备

术前3日流质饮食,餐后温开水漱口。术前一日晚行灌肠,灌肠后可饮水或电解质溶液,除此外不要再食用任何食物,目的是防止手术麻醉过后的食物返流,造成呕吐、窒息、误吸。

>>留置胃管

手术当日早晨护士会到床边为患者常规留置胃管,为术后做准备,患者需要配合。

>>术日晨准备

手术当日晨需要摘下配饰,如有假牙摘掉假牙,贵重物品交给家属保管,穿上干净的病号服,排净大小便后等待手术室来接患者。

食管手术术后护理

>>体位

手术后回到病房取平卧位,头偏向一侧,以免呕吐物、分泌物吸入而致窒息或并发吸入性肺炎。术后2小时保持患者神志清醒,可采取呼唤、轻拍或按摩等方法刺激患者,以免患者熟睡后影响呼吸功能。麻醉清醒血压平稳后取半卧位,利于呼吸循环及引流,减轻切口疼痛。

>>饮食

食管术后由于食管缺乏浆膜层,吻合口愈合比较慢,术后10日左右严格禁饮食,禁食期间持续胃肠减压。在此期间患者尽量不要下咽唾沫,以免口腔定植菌下行感染。注意保持口腔清洁,每日刷牙漱口,避免感染。医生会根据病情给予肠内、肠外途径补充营养。根据患者病情恢复情况,医生会通知患者经口进食的时间,患者需要遵循医嘱正确饮食,避免进食生、冷、硬食物。

>>呼吸道护理

有效的咳嗽咳痰可以预防肺不张,减少肺部感染,减短住院时间。

>>胸腔引流管护理

胸腔引流管应保持通畅,避免受压、扭曲。

>>鼓励患者活动与休息

早期活动可以预防肺部并发症,防止下肢深静脉血栓形成,促进胃肠道的蠕动和其功能的恢复。生命体征平稳时鼓励及协助患者下床或在床旁站立移步,再可逐步扶持患者围绕病床在室内行走3~5min,以后根据病情逐渐增加活动量。

①床上活动→床边→室内→走廊,循序渐进。

②严密观察病情变化,出现头晕、气促、心动过速、出汗等症状时立即停止活动。

食管疾病患者出院健康指导

出院后

可能会出现空腹时的胸骨后疼痛,烧灼感,是因为手术后胃反酸,胃液反流导致,为术后正常反应。建议少食多餐,细嚼慢咽,必要时可联系专科医生,给予口服药物治疗。

关于饮食

避免进食刺激性食物,如碳酸饮料,含酒精饮料,避免进食过快、过多或过硬,大的药片可研碎后服用,以免导致吻合口瘘。

①一般出院后1周内,进食半流质,细嚼慢咽,少食多餐。

②出院后1~2周,可进食软食,细嚼慢咽,少食多餐。避免鱼刺,肉骨头等坚硬食物及辛辣刺激性食物

③出院后2周后,在每次进餐时,细嚼食物,大口吞咽,防止食管吻合口瘢痕狭窄。

关于生活习惯

>>注意生活习惯,每餐后,建议饮半杯清水,以冲洗食管吻合口。少食多餐,餐后2小时勿平卧。

>>休息时,注意头高位,以免反流误吸,造成感染,建议抬高床头或者头部垫高。

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