有一部分胸腔手术可以不开胸了,比如……

程栋梁医生 发布于2023-11-18 23:51 阅读量632

本文由程栋梁原创

提到胸腔,大家往往想到的是肺、食管、心脏,如果胸腔里面生病了,也是这些器官的疾病。

其实,胸腔疾病除了肺、食管、心脏疾病以外,还包括叫做“纵隔肿瘤”的疾病,纵隔肿瘤是纵隔内除上述器官以外一类肿瘤的统称,包括胸腺瘤,畸胎瘤等等。


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按照传统手术方法,纵隔手术要劈开胸骨产生15-20cm的切口,操作复杂、耗时长,还容易导致较多出血,由于创伤较大,患者术后也会产生剧烈疼痛,恢复时间较长,留下不美观的手术痕迹。


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胸腔镜手术作为一种微创胸外科新技术,相较于开胸手术具有创伤小、术后疼痛轻、外观更美等优点。但胸腔镜手术操作仍然存在一些不足,例如术中需要单肺通气,对麻醉要求较高;手术经过肋间隙进胸,术后疼痛依然比较严重;术后存在胸腔2~4个切口影像美观等不足。


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随着微创技术的发展,不开胸的经剑突下切口入路前纵隔肿瘤切除术成为治疗的纵隔肿瘤的一个新选择。

剑突下路径胸腺及纵隔肿物切除术是通过剑突下一个或数个小孔完成的胸腺及纵隔肿物微创切除手术。整个手术过程完全在胸腔镜下完成。因手术切口较小,不损伤肋间神经,不破坏胸廓完整性。


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综合文献报道,不开胸(剑突下)纵隔肿瘤手术具有以下优势:

1.简化麻醉插管流程,缩短麻醉准备时间,降低麻醉风险。

2.手术中患者全程双肺通气,符合自然状态,避免通气血流比例失调。

3.降低术后护理难度:患者术后不留置胸管或早期拔管,减轻护理工作量。

4.降低术后并发症:患者术后疼痛减轻,早期下床活动,降低术后感染和静脉血栓的风险。

5.改善远期生活质量:剑突下切口更加美观,患者接受度较高;不经过肋间隙的手术,在保留胸廓完整性的同时减轻远期疼痛,相较传统手术患者生活质量提高。

通过以上途径,剑突下纵隔肿瘤手术方式从外科、麻醉、护理、康复等方面达到快速康复的目的。


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