心力衰竭（HF）是各种心血管疾病发展到终末期的一种表现，也是心血管疾病死亡的主要原因之一。流行病学调查数据显示，我国每年有超过100万心衰患者住院治疗，出院后6个月内因心衰再住院率为25%～40%。心衰患者4年死亡率达50%，严重心衰患者1年死亡率高达50%。
虽然心衰患者的再住院率和病死率都非常高，但心衰实际上是可以预防和治疗控制的疾病。治疗和控制慢性心衰，药物发挥一半作用，发挥另一半作用的则是患者的自我管理。心衰患者出院后通过居家自我管理，可以稳定病情，延长寿命。
慢性心衰患者的居家日常管理主要包括饮食、运动、药物及日常监测这4个方面。
饮食种类没有绝对禁忌，肉、蛋、米、面、蔬菜、水果合理搭配，保持膳食平衡即可。需要重点强调的是饱餐可诱发或加重心衰，切记不可暴食暴饮，可少食多餐，且按要求限水、限盐。
1.限水：
心衰会导致身体内水钠潴留，反过来水钠潴留又会促进心衰症状的出现。慢性心衰患者不口渴，不要饮水。如果嘴干，可以尝试含一块冰糖。
每天液体摄入总量应控制在1.5-2L左右，或根据体质量设定：
体质量小于85千克者，摄入量为30ml/kg/d；
体质量大于85千克者，摄入量为35ml/kg/d。
这里的液体摄入总量不仅包括直接饮用的水，还包括从食物中获得的水分。
当饮食中有汤粥等含水量较多的食物或者水果时，需要使用食物含水量表来计算食物的含水量，将当日液体摄入量进行合理安排。为了避免一次饮入大量的水，建议心衰患者在居家康复的过程中，准备一个有刻度的水杯，每次不超过50毫升，分次少量地饮水。
2.限盐：
对于稳定期或轻度心衰患者，一般不主张严格限制钠盐摄入，每日摄盐量小于6克即可；
中重度心衰患者，每日摄盐量应小于3克。日常做饭可使用盐勺，建议使用一勺能盛2-3克盐的盐勺；
此外，心衰患者还要避免吃高盐的腌或熏制品、香肠、罐头食品、海产品、苏打饼干、富含电解质的运动饮料等；
少用含盐量高的酱料、酱油等，注意烹饪技巧，可用糖、代糖、醋等调味品以增进食欲。
慢性心衰，尤其是中重度心衰患者，如轻微活动即有心慌、气急等症状的患者，以卧床休息为主，严格限制一般的体力活动，可在家属的帮助下进行下肢被动运动，如踝泵运动，以避免肌肉萎缩或静脉血栓形成。心衰症状稳定后，可以循序渐进地增加活动量，以不引起心慌、气急等症状、不感到疲劳为宜；待情况进一步好转后，可以根据自身耐受情况坚持一定强度的运动锻炼，以有氧运动为主，如走路、骑自行车、打太极拳等。运动时间以30-60分钟为宜，包括运动前热身、运动及运动后整理时间，运动频率以每周3-5次为宜，运动强度根据运动时的心率来确定，从最大预测心率（HRmax）[HRmax=220—年龄（岁）]的50%-60%开始，之后逐步递增。总之，锻炼一定要循序渐进，量力而行，可定期至心内科随访，由专科医生进行活动能力的评估。
心衰患者需要终身服药，切不可擅自停药、减药，以免疾病反复或加重。心衰患者常合并多种疾病或并发症，需要注意多种药物联合应用时可能出现的不良反应，间隔1-2周到心内科随访1次，及时调整用药方案，当药物已达到目标或最大耐受剂量且病情稳定时，可改为1-3个月随访1次。
1.体重监测：
管理心衰最简单、最廉价，最有效的方法之一就是监测体重。心衰患者可居家配备电子体重秤，每天在同一时间、穿同类服装，使用同一体重秤测量体重，以晨间起床排尿后、早餐前最适宜。每天和前一天，前一周的体重情况进行比较，如果体重3天内突然增加2千克及以上，应考虑隐性水肿，第一时间找医生调整用药。
2.血压、心率监测：
心衰患者应居家配备电子血压计，坚持测量血压和心率，每日至少一次，并做好记录。监测的主要目的一方面让医生了解病情外，另一方面可以方便医生根据血压和心率的情况调整治疗用药。
3.症状监测：
慢性心衰患者身体常常会有一些小暗示，提示心衰的出现。
如果近期没有特别原因出现疲劳和乏力，轻微活动就感到胸闷、气促，需要停下来休息才能缓解，影响日常活动及生活，应警惕心衰发生；
如果活动后出现咳嗽或有夜间阵发性咳嗽的情况，也可能是心衰的表现；有些心衰患者夜间能够躺平睡觉，突然出现胸闷、呼吸困难，坐起来后可缓解，通常也是心衰的表现；
如果尿量突然减少或出现下肢水肿，尤其是脚踝部位水肿，也是心衰的征兆。
出现上述症状时，应第一时间前往医院就诊。
心衰患者自我管理能力的提高，可以大大改善健康状况并减少因心衰加重而再次入院的风险，希望每位慢性心衰患者都能通过良好的自我管理，有效提升个人生活质量，延长寿命。
