结核与肛瘘是有一定关联，容易被误诊为腺源性感染型肛瘘，临床须足够重视。国内有文献报道，结核原发感染多发生于肺，肺外结核病属第V 型，可发生于淋巴、肾、腹腔、骨关节等部位，其中，肛门占1.8 %。文献亦报道，绝大多数结核性肛瘘继发于肺结核，特别是开放性肺结核。结核性肛瘘在结核病传统分类上属皮肤结核腔口型，多认为系身体内部或组织有结核病灶，或食入带菌饮食或肺结核带菌痰液，使结核杆菌经自然腔道带至腔口附近皮肤，形成感染灶所致。

尽管TB型肛瘘是一种少见的特异性感染型肛瘘。但其临床表现和体征仍有鲜明的特点，且发病率具有一定的地域特点。TB型肛瘘约占所有肛瘘的5%，常见于青壮年，男性多于女性。TB型肛瘘外口欠规整、开口大、梭形、距肛缘较远，边缘凹陷卷曲，或有皮下潜行，组织缺损，脓液稀薄或米汤样及有干样分泌物，肉芽组织苍白，瘘管走向跨度大，内外瘘口不符合Goodsall规则，肛瘘久治不愈，均应高度怀疑TB型肛瘘。

诊断注意事项：

结合患者病史及临床体征，辅助检查项目：胸部DR/CT、PPD试验、T-SPOT、分泌物涂片抗酸染色，手术标本病理检查是诊断结核性肛瘘的关键。

目前，TB培养是诊断金标准，然而其耗时长，成本高。但无论是哪种检查，只要不是活动性结核。都不影响其治疗和最终结局，且预后与非TB型肛瘘大致相同。这得益于目前的规范性抗结核治疗，肛肠精细手术理念。