第二诊疗意见

目前,SecondOpinion（第二诊疗意见）比较火热。通俗地讲，在首诊时医院无法直接给予患者某种疾病确切诊断及治疗方案，或者在第一诊疗（Primary Diagnosis）确诊的基础上，患者及家属需要向多名医生进一步咨询诊治的情况，即第二诊疗。通常，国外的一些健康保险机构要求医生必需提供客观的书面第二诊疗意见。

在国内，第二诊疗经常由医生牵头进行，为患者组织不同科室的专家进行院内院外专家或通过视频进行远程专家会诊。此外，有很多患者在治疗前也会通过一定的社会关系，咨询多名医生某种疾病的诊治方案。这都是我们每天都可以见到的情况，而我们也在无意间获取第二诊疗意见。

第二诊疗，既可以跨医疗机构或省市，也可以出国或者通过远程视频等方式进行。跨国咨询医生的方式，称之为“转诊与咨询(Referral and Consultations)”。

1．第二诊疗意见的价值

1．患者能获得更客观的诊断结果和确信的治疗方案，还能获得首诊医生未考虑在内的更全面的治疗选择。

2．医生减少误诊率发生，减少医疗事故发生率，减少法律诉讼和赔偿，有利于稳固医院名誉和影响力。

3．商业医保公司，要求投保客户提供第二诊疗意见的客观诊断和治疗方案，这样能明显控制医疗费用，减少对重大、严重疾病的赔偿金额，降低经营成本。

2．如何获得客观的第二诊疗意见？

患者的主管医生参与进来是很重要的。因为，第二诊疗的医生想要查看所有的医疗记录、影像学、实验室等检查结果。通常来讲，这些必备资料和病人的基本情况主管医生是最清楚的。这有利于第二诊疗的医生做出特定诊断和最佳治疗选择方案。

患者被初步诊断为严重疾病或罕见疾病时，建议进一步在权威专家或第二家医疗机构获得第二诊疗意见。

患者方面，第二诊断意见可能会改变诊断的细节和/或治疗方案，甚至会颠覆诊治方案。当感到不知所措、焦虑和困惑时，更应该淡定，匆忙地决定往往会导致糟糕的决定和错误。我们可能需要几天或几周的时间才能得到第二个意见。在大多数情况下，这种时间的延迟不是问题，也不会影响治疗的效果。若要选择第二诊疗，事先一定要和你的医生确认，延迟开始治疗计划。因为，病人的诊断细节，以及个人的需求和偏好，最终将决定哪些治疗更适合。第二诊疗意见没有对与错，只有好与更好。所以，最好两者兼而有之。

3．什么情况下需要第二诊疗意见？

在肿瘤的诊治过程中的任何时候，你都可以寻求第二种意见。不过，至少在开始治疗前找一个权威的治疗决策。然而，因国内医疗资源分布不均，我们会期望更权威的治疗观点。因为第二个意见可以改变诊断的细节，建议其他治疗方案，甚至完全改变治疗过程。诸如以下情况：

1.诊断为重大疾病，希望得到权威专家或第二家医疗机构的诊断意见；

2.罕见的疾病，医院建议远程会诊以确诊；

3.经多家医院检查，无法确诊或国内医疗水平有限，建议去国外就诊；

4.患者对当前治疗有疑问，如是否可以手术、化疗、放疗。希望得到第二家医院建议的；

5.国内多家医院诊断及治疗意见不一致，导致患者难以进行医疗决策；

6.对医生决定没有信心，希望听取其他专家或者国外权威专家的治疗意见；

7.患者自己怀疑已患某种疾病，但医院没有检查出来；

8.第一家医院医生自身不确定诊断结果，建议患者听取第二诊疗意见；

9.目前治疗有很大副作用，想得相关专家的指点，以评估用药指征；

10.商业医疗保险公司对部分疾病需要提供确诊证明，即强制进行二次确认，对于国内患者，该服务往往融合在高端保险中，作为捆绑式的增值服务。