稳了，这次终于稳了！
33岁的姐妹薇薇（化名），备孕短短1年时间里，就经历了2次不良妊娠，她小心翼翼、不敢再轻易“冒险”。直到遇到著名生殖免疫专家·刘庆芝主任，在刘主任精细化备孕调理后，她信心满满！看她是如何在刘主任的帮助下，以稳稳的心态备孕、稳稳地好孕毕业，迎来稳稳的幸福！
1年内接连生化妊娠
求诊刘庆芝主任
心态从恐惧担忧到“稳”
薇薇还记得第一次怀孕，拿到验孕单时，春风轻拂过脸颊，充满着希望。然而还没来得及跟肚子里的小生命分享心跳，它就悄悄溜走了。第二次怀上，但无论她如何小心谨慎，最后还是遭遇生化妊娠。她担心、恐惧再次遭遇不良妊娠，不敢再轻易怀孕。
在不知所措时，从朋友口中打听到著名生殖免疫专家·刘庆芝主任，特别擅长看诊反复自然流产、反复胚胎种植失败，全国各地甚至国外，都有不孕不育夫妻慕名求诊并得偿所愿。2023年3月，薇薇和丈夫前往求诊，重燃“生”的希望。
刘主任一边细细翻阅着薇薇的病史、检查资料，一边了解薇薇夫妻俩的情况。
孕育史
· 2022年4月，第1次流产。在妊娠40+天，血hCG一直升不上去，生化流产。
· 2023年1月，第2次流产。同样是妊娠40+天，hCG再次卡住，最高值只有 116 IU/L，生化流产。
基本情况
身高147cm，体重62kg，BMI指数28.7，相当于肥胖身材。
薇薇
刘主任，我想不明白，前两次流产是怎么回事？特别是第2次，我已经很小心谨慎了，为什么还是留不住？为什么我就不能好好生个孩子……
带着哭腔，满眼通红的薇薇，很显然还沉浸在两个月前生化妊娠的阴影里，她的自责、悲伤、压力，刘主任都看在眼里，薇薇的心理负担，已经远远超过流产带给她身体上的痛苦。刘主任握住薇薇的手，尽力安抚：
薇薇，导致流产的因素较多，胚胎染色体异常是早期自然流产的常见病因，流产发生的越早，胚染异常的发生率越高。你两次都在孕40+天就生化了，或许胚胎本身就有问题，未必是你的问题，不要太自责。
放宽心，这么多年我见证了很多很多高龄、疑难问题的姐妹最后都当妈妈了，你们夫妻还年轻，只要对症治疗，相信很快就能和小天使见面的。
刘主任
1. 当务之急是调整好心态。当心烦、情绪抑郁时，会使下丘脑的功能受到抑制，无法下达指令。时间久了，卵泡的发育、成熟和排卵会受到一定程度的影响，进而影响受孕。当过度紧张时，子宫跟输卵管有发生痉挛的可能性，引发收缩，影响受孕、着床 。情绪平稳了，身体能感知到，对卵泡发育、排卵、受孕、着床等等，都会有积极作用。
2. 男方双方补充相关检查。既然生化没法检查胚胎染色体，那么我建议补充相关检查，特别是宫腔镜检查，因为连续的生化，有可能存在子宫内膜的问题。我们找出问题，再一一对付，为下一次好孕打好基础。
3. 体重管理、运动锻炼。薇薇BMI指数28.7（正常值为18.5-24.9），已属于体重超标（远超标准范围）。肥胖是流产的独立危险因素之一。肥胖会引发下丘脑-垂体-卵巢轴的失调，肥胖患者体内多伴有代谢紊乱，产生大量自由基，促进氧化反应，可损伤卵母细胞线粒体功能。近年来研究发现，肥胖流产的风险是正常体质量群体的近2倍，流产率随孕前BMI增加而增加[1]。有时候体重下降10%，内脏脂肪就会下降30%，那怀孕的概率就可以提高50%。
刘主任深入浅出地给薇薇解释情绪和体重对孕育的影响，详细分析目前的情况，让薇薇有了方向和动力，重新振作起来。
揪出好孕拦路虎
肥胖、子宫内膜炎、夫妻VD缺乏
针对性备孕，争取一次上岸！
很快，检查结果出来了：夫妻双方均提示维生素D缺乏。宫腔镜检查及内膜活检提示，CD138、CD38阳性。
结合薇薇病史、症状和检查结果，刘主任给出诊断：
不良孕史2次
肥胖（BMI值 28.7）
慢性子宫内膜炎
维生素D缺乏
刘主任制定个性化助孕方案：
花3~4个月踏踏实实调理，备孕期间做足功夫，改善卵子精子质量、母体宫腔环境，后续怀上后才能更顺利、且能减少用药。
针对子宫内膜炎，给予抗炎治疗；
夫妻双方补充维生素D，同时多晒太阳加速吸收；
合理膳食：
体重管理：适量运动，把体重平稳减到BMI正常范围内。
保持良好的情绪。
知己知彼百战百胜，详细分析病情，让就诊姐妹科学把握自己身体情况、备孕进展，不盲目乐观也可避免压力过大，知道该往哪里使劲儿，少走弯路。这就是刘主任非常重视患教沟通的原因。每次就诊后，薇薇夫妻都能更心安，配合度也很高。
维生素D缺乏的影响
经研究表明，维生素D在女性生育方面也发挥着重要作用。在女性的卵巢、子宫和胎盘中均存在维生素D受体。维生素Ｄ可能通过影响子宫内膜容受性来影响妊娠。
不少研究已证实，维生素D缺乏不仅影响女性妊娠率、增加流产风险，还可能进一步增加早产、低体重儿发生率，同样，维生素D缺乏也可直接或间接影响男性的精子质量和数量。
认识子宫内膜炎
宫腔是孕育胎儿的重要场所，宫腔环境特别重要。目前临床上对于子宫内膜炎有多种治疗方案，但是，在不孕症、试管反复种植失败乃至复发性流产的各类病因中，子宫内膜炎占据了非常重要的位置。
目前诊断子宫内膜炎的金标准是经组织学鉴定子宫内膜间质中存在浆细胞，采用跨膜硫酸乙酰肝素多酶（CD138）作为浆细胞的特异性标志物进行免疫组织化学染色是目前诊断慢性子宫内膜炎的可靠方法。
各项指标明显改善
怀上立刻安胎，hCG翻倍漂亮
稳稳度过孕早期！
薇薇夫妻非常配合，调理3个多月，薇薇的体质量BMI指数从原来的28.7降到25.2。复查子宫内膜炎，提示得到了有效的治疗。维生素D也恢复正常范围值了。大部分指标向好，刘主任叮嘱薇薇夫妻可以开始备孕了。
8月薇薇测出怀孕后，她一刻也不敢怠慢，立即找刘主任安胎。有了前期备孕的精细化调理，这次怀孕特别顺利，薇薇血值hCG蹭蹭地往上翻，稳稳地度过了孕早期，顺利毕业！
薇薇深情表白刘主任：“特别感谢刘主任，是您，在整个治疗过程中，一直鼓励我、给我非常大的信心，看到刘主任，我就心安了。”恭喜薇薇！预祝薇薇接下来顺顺利利，稳稳地生下小天使！
参考文献：
[1]耿蔷等.不孕女性孕前体质量指数对妊娠结局的影响.中国优生与遗传杂志2023年第31卷第10期
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