患者评估

白癜风患者的评估包括获取详细的病史和进行完整的皮肤检查，以评估疾病的严重程度和每个预后因素。

病史采集和体格检查 — 重要的病史内容包括：

●皮损发生时的年龄

●白癜风和/或其他自身免疫性疾病家族史

●皮损进展或播散的速度

●伴随疾病的存在与否

●目前的药物和补充剂

●职业(化学物质暴露)

●疾病对生存质量的影响

这些病史信息会影响诊断性检查、用以稳定病情和复色的治疗性干预、长期随访和预后。

应进行全身皮肤检查以评估下述方面：

●白癜风的类型(节段型和非节段型)

●皮损范围，特别要注意白癜风好发部位，如唇部和口周、眼周、手背、手指、腕部屈面、肘、腋窝、乳头、脐部、骶骨、腹股沟、肛门生殖器区域及膝部

●黏膜受累

●Koebner现象

●白发症(白发)

●三色和五色模式

身体受累区域所占百分比可通过所谓的1%规则或“手掌法”来估算。对于儿童和成人，包括手指在内的手掌占全身体表面积(total body surface area, TBSA)的大约1%，而除手指外的手掌占TBSA的大约0.5%。另一种替代方法是“九分法”：

●每条腿占TBSA的18%。

●每条手臂占TBSA的9%。

●躯干的前部和后部各占TBSA的18%。

●头颈部占TBSA的9%。

●生殖区占TBSA的1%。

设定治疗目标 

医生应与患者或患儿父母/照料者共同设定白癜风治疗目标，考虑的因素包括患者的年龄和皮肤类型，疾病活动的范围、部位和程度；以及该病对患者生存质量的影响。医生与患者公开讨论治疗的局限性可能有助于确立切合实际的期望。

非节段型白癜风是最常见的白癜风类型，其病程不可预测，往往难以治疗。但已发现多种疗法能有效复色，包括局部用药、光疗和自体移植术。治疗效果一般出现得较慢，不同患者和同一患者不同部位的治疗效果可能有很大的差异。肤色较深(Fitzpatrick分型的Ⅳ-Ⅵ型)的患者往往结局最好，但肤色较浅(Fitzpatrick分型的Ⅱ、Ⅲ型)的患者也常获得满意结果。面部和躯干皮损的疗效最好，而肢端皮损极难治疗。最佳复色往往与受累部位内未受累毛囊的密度相关。脸部的毛囊密度最高，而密度最低的部位包括肢端，如手、脚和掌侧。

节段型白癜风是一种较少见的白癜风类型，往往儿童期起病，明显更能预测其病程。绝大多数患者发病1或2年后只有轻微进展。虽然节段型白癜风的治疗难度可能比非节段型白癜更大，但自体移植术可获得最佳结局。