宝宝红屁股 ——尿布皮炎!

贺月华医生 发布于2023-10-10 13:29 阅读量1091

本文由贺月华原创

一、什么是尿布性皮炎?

尿布性皮炎是一种会阴区域皮肤的急性炎症反应,是极其常见的儿科疾病,又被称为红臀、尿布疹,是婴幼儿时期最常见的皮肤损伤。 


二、尿布皮炎的临床表现?

 表现为尿布接触部位潮红、破损或红斑、小丘疹、小水疱性皮损,可伴有溃疡、脓性分泌物和糜烂。根据临床表现严重程度,分为3级四度,三级指0级,1级,2级;4个分度为正常皮肤、轻度尿布性皮炎、中度、重度。


三、尿布皮炎的发病原因?

婴幼儿自身因素

1、皮肤特点 
      婴幼儿皮肤较其他年龄段人群皮肤更娇嫩,表皮的角化层薄,易脱落,皮肤屏障薄弱更容易受外部环境的影响。


2、疾病因素 
      尿布性皮炎最首要的因素与腹泻有关。大便次数增多或性状改变,所以对于患有腹泻、黄疸、感染疾病、肠炎、乳糖不耐受、消化不良、全身皮疹等状况的婴幼儿相对于同龄健康者更容易有出现尿布性皮炎的可能。


3、喂养因素

不同的喂养方式对于婴幼儿尿布性皮炎发生有不同程度的影响。纯母乳喂养比奶粉喂养或奶粉+母乳混合喂养的婴宝宝的尿布性皮炎的发生率较低,可能是因为母乳喂养的婴幼儿粪便和尿液中酸性弱的原因。


4、刺激因素  

新生儿因大小便处于无法自控状态,会阴部、臀部容易积蓄尿液、汗液、粪便等,其常对局部皮肤形成化学性刺激(尿液或粪便中的水分进入并停留在角质层细胞中,引起细胞肿胀及角质层结构破坏,导致皮肤出现肉眼可见的变化),导致皮肤出现非特异性炎症,出现破溃等现象。 


5、尿布因素

有研究指出,在预防尿布性皮炎上,一次性纸尿布比传统尿布更有效。一次性纸尿布在吸水性能上有更大的优势,并且是一次性物品,避免了布类尿布重复使用可能引起的清洁及消毒不到位情况。吸水性越好、越透气的尿布导致尿布性皮炎的发生率越低。


6、摩擦因素

皮肤与尿布纤维的摩擦是导致尿布疹的重要因素之一。表皮是皮肤的保护屏障,表皮层的浸渍(过度潮湿)会导致角质层易因摩擦而损失,降低屏障功能。


四、如何预防尿布皮炎?


1.选择合适的护理用物

①推荐使用一次性纸尿裤。②使用高吸收性、透气性好、质量可靠的纸尿裤。③纸尿裤应型号合适、松紧适宜。④如对纸尿裤过敏,应更换其他品牌或选用柔软的棉质尿布。

2.更换时机

①新生儿每2h更换纸尿裤1次。②婴幼儿每2~3h更换1次。③敏感性皮肤患儿增加更换频次。④排便后及时更换纸尿裤。⑤应用利尿剂后1h更换纸尿裤。⑥保持纸尿裤区域皮肤清洁、干燥:每天固定时间解开纸尿裤,充分暴露臀部30~60min/次,每日3次,注意保暖。

3.清洁纸尿裤区域皮肤

①每次排便后及时移除纸尿裤,使用37~40 °C温水和软棉布清洁皮肤或使用婴幼儿专用的湿巾(需不含芳香剂、乙醇、荧光剂、染料)清洁皮肤。②动作轻柔,采用非摩擦的方法清洁皮肤,轻轻拍干或沾干未破损的皮肤。




五、尿布性皮炎继发感染的处理


根据风险评估后患儿尿布性皮炎严重程度,给予针对性的护理措施。

①0级(无尿布性皮炎):每次更换纸尿裤清洁皮肤后涂抹滋润油(如滋润隔离霜、凡士林、鞣酸软膏等),不建议使用爽身粉。

②1级(轻度尿布性皮炎):在皮肤发红处涂抹不含乙醇、有隔离作用的皮肤保护剂,将乳膏、软膏或糊剂形式的外用屏障制剂作为轻度尿布皮炎的一线治疗药物,在皮肤表面形成保护膜,隔绝粪便、尿液对皮肤的刺激。

③2级(中度/重度尿布性皮炎):若有液体渗出应先处理渗出液,再涂吸收性粉状药物(如羧甲基纤维素钠粉末或其他成分的造口护肤粉),最后涂抹不含乙醇的皮肤保护剂。

④如合并真菌感染,可在涂抹抗真菌粉剂后使用皮肤保护剂覆盖或遵照医嘱使用抗真菌药物,如外用1%克霉唑。
























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