玫瑰痤疮的治疗方案有哪些？-健康160

玫瑰痤疮的治疗方案有哪些？

贺月华医生  发布于2023-09-25 13:31 阅读量1228

深圳市宝安区福永人民医院

本文由贺月华原创

玫瑰痤疮的治疗

目的是缓解或消除临床症状，减少或减轻复发，提高患者生活质量。

（一）疾病管理与患者教育

玫瑰痤疮是一种慢性反复发作的疾病，但是，若只有阵发性潮红反复发作，

一般不需要药物治疗，只需科学护肤、改善生活方式、减少刺激因素就可有效控制。

患者教育能让部分患者减少反复发作的频率。

此外，皮肤护理在玫瑰痤疮的防治中非常重要。

（二）局部治疗

1. 修复和维持皮肤屏障功能：

含神经酰胺、透明质酸、Ca2⁺等对皮肤屏障具有修复作用的功效性护肤品，可缓解干燥、刺痛、灼热等敏感症状，减轻阵发性潮红等临床表现，各种类型的患者均可使用。

2. 外用药物治疗：

（1）抗微生物类外用制剂：包括甲硝唑、克林霉素或红霉素、伊维菌素。

甲硝唑：证据等级：丘疹、脓疱 A级；推荐等级：一致推荐。

克林霉素或红霉素：证据等级：丘疹、脓疱 A级；推荐等级：推荐。

伊维菌素：证据等级：丘疹、脓疱 A级；推荐等级：推荐。

（2）壬二酸：证据等级：丘疹、脓疱 A级；推荐等级：推荐。

（3）过氧化苯甲酰：证据等级：丘疹、脓疱 A级；推荐等级：谨慎推荐。

（4）外用缩血管药物：α肾上腺素能受体激动剂0.5%酒石酸溴莫尼定凝胶。α1肾上腺素能受体激动剂1％盐酸羟甲唑啉乳膏。证据等级：红斑 A级；推荐等级：谨慎推荐。

（5）水杨酸：证据等级：B级；推荐等级：谨慎推荐。

3. 眼部局部用药：

证据等级：无；推荐等级：人工泪液，一致推荐；环孢素滴眼液，推荐；阿奇霉素滴眼液，推荐；四环素滴眼液，推荐。

（三）系统治疗

1. 抗微生物制剂：

（1）抗生素：是玫瑰痤疮丘疹脓疱的一线系统治疗。多西环素、米诺环素、大环内酯类抗生素如克拉霉素或阿奇霉素。证据等级：丘疹、脓疱、红斑A级；推荐等级：丘疹、脓疱为一致推荐，红斑为推荐。

（2）抗厌氧菌类药物：证据等级：丘疹、脓疱 B级；推荐等级：推荐。

2. 异维A酸：

异维A酸不可与四环素类药物同时使用。证据等级：增生肥大 A级，丘疹、脓疱 C级；推荐等级：增生肥大为一致推荐，丘疹、脓疱为推荐。

3. 羟氯喹：

证据等级：红斑、丘疹、脓疱A级；推荐等级：红斑为一致推荐，丘疹、脓疱为推荐。

4. β肾上腺素能受体抑制剂：

卡维地洛兼有α1受体阻滞和非选择性β受体阻滞作用。证据等级：红斑 D级；推荐等级：推荐。

5. 抗焦虑类药物：

证据等级：无；推荐等级：谨慎推荐

（四）光电等物理治疗

1. 强脉冲光（IPL）：

证据等级：红斑或毛细血管扩张 A级；推荐等级：推荐。

2. 脉冲染料激光（PDL）：

证据等级：红斑或毛细血管扩张 B级；推荐等级：推荐。

3. CO₂激光或铒激光：

证据等级：增生肥大 E级；推荐等级：推荐。

4. 1 064 nm Nd：

YAG激光：证据等级：丘疹脓疱 B级；推荐等级：推荐。

5. 可见光：

LED光。证据等级：E级；推荐等级：推荐。

6. 射频（radio frequency）：

射频修复治疗。证据等级：红斑C级；推荐等级：推荐。

7. 光动力疗法（PDT）：

证据等级：D级；推荐等级：谨慎推荐。

（五）手术疗法

对于单纯以毛细血管扩张或赘生物损害为主的玫瑰痤疮，需酌情选用手术疗法。

1. 划痕及切割术：证据等级：增生肥大 C级；推荐等级：推荐。

2. 切削术及切除术：证据等级：增生肥大 C级；推荐等级：推荐。

（六）注射疗法

A型肉毒毒素是一种神经毒性蛋白，可通过抑制神经末梢释放乙酰胆碱、神经肽，减轻玫瑰痤疮的红斑、阵发性潮红等症状。证据等级：红斑 D级；推荐等级：谨慎推荐。

作者： 贺月华医学硕士

宝安区福永人民医院皮肤科 / 医疗美容科

个人简介

毕业于广州医科大学，皮肤病与性病学专业，研究生毕业后在广州医科大学附属第一医院、中山大学附属第一医院皮肤科进行住院部规范化培训。

熟练掌握：脱发、斑秃、白癜风、痤疮、荨麻疹、过敏性皮炎、甲癣、花斑癣、毛囊炎、银屑病、带状疱疹、疤痕等皮肤病的诊治。

熟练掌握：光子嫩肤、调Q激光、点阵激光、黄金微针、水光针、肉毒素注射等美容相关项目的操作。

擅长：皮肤肿物、色素痣、皮脂腺囊肿、脂肪瘤等外科手术的精细操作。

擅长：痘坑、痘印、色素痣、雀斑、黄褐斑、咖啡斑、鲜红斑痣、脱毛、腋臭、扁平疣、除皱、面部年轻化、收缩毛孔、老年斑、面部皮肤屏障修复等激光美容治疗。

熟悉：梅毒、尖锐湿疣、疱疹病毒等性病的诊治。

研究方向：皮肤外科精细操作、激光美容年轻化，脱发方向疾病。发表中文核心期刊文章及SCi文章篇。

愿你一直健康美丽！

参考出处：

中国玫瑰痤疮诊疗指南（2021版）