发烧、又痒的小水疱 —— 小心是水痘!

贺月华医生 发布于2023-09-15 10:44 阅读量3559

本文由贺月华原创

  


一、什么是水痘?

水痘(varicella)是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病,以全身性丘疹、水疱、结痂为特征。主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播,易造成暴发流行,病后可获得持久免疫力。





二、水痘流行特点

水痘一年四季都可发生,冬春季高发。该病传染性极强,易感者接触患者后约90%发病,俗称“见面传”。因此幼儿园、小学等儿童集体机构易引起聚集性疫情。


三、传染源

患者是唯一的传染源。病毒存在于病人上呼吸道和疱疹液中,水痘病人从发病前1-2天至皮疹完全结痂为止均有传染性。



四、传播途径

主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播,亦可通过接触被污染的用具传播。

五、易感人群

人群对水痘普遍易感,任何年龄群均可感染水痘-带状疱疹病毒,以婴幼儿和学龄前、学龄期儿童发病较多,易感儿发病率可达95%以上,得过一次水痘的人,具有较好的免疫性,一般不会再得,有持久的抵抗力。


六、水痘有哪些症状?

起病较急,可有发热、倦怠、食欲减退等全身症状,一般1-2天内发疹。
首先发于躯干,逐渐延及头面部和四肢,呈向心性分布,即躯干多,面部四肢较少,手掌,足趾更少。
起初为红色小丘疹,数小时后变成绿豆大小的水疱,周围绕以红晕。
水疱初呈清澈的水珠状,壁薄易破,伴有瘙痒。
经2-3天干燥结痂,以后痂脱而愈,不留疤痕。
在发病3-5天内,皮疹陆续分批发生,故同时可见丘疹、水疱、结痂等不同时期的皮损,病程约2-3周。
口腔、咽部等粘膜也可发生损害,常形成溃疡而伴有疼痛。
若水疱抓破后续发细菌感染,可发生皮肤坏疽,甚至引起败血症。
此外,少数患者还可出现水痘性肺炎、脑炎、心肌炎及爆发性紫癜等并发症。



七、水痘的诊断方式

根据病史和皮疹特征不难作出诊断,必要时可做实验室检查明确诊断。

1.病前2~3周有与水痘或带状疱疹患者密切接触史。

2.发热与皮疹(斑丘疹、疱疹)同时发生,或无发热即出疹。皮疹向心性分布,以躯干、头、腰处多见。皮疹分批出现,斑丘疹→水疱疹→结痂,不同形态皮疹同时存在,痂盖脱落后不留瘢痕。

3.白细胞计数正常或稍低,淋巴细胞相对增高。


八、如何预防水痘?

(1)保持教室、宿舍内外环境卫生和空气流通。
(2)养成良好的个人卫生习惯,打喷嚏、咳嗽和清洁鼻子后要洗手,不要共用毛巾,勤晒衣被,多参加户外活动,少去人群密集空气不流畅的公共场所。
(3)发现有可疑呼吸道传染病症状者应及时向班主任报告。水痘传染性强,患病学生应及早隔离治疗。水痘患者在出疹前的1-2天到全部疱疹结痂为止,都具有传染性,所以要严格把控隔离期。
(4)做好消毒处理,患病学生离开原居住房间,原居住房间可用0.5%的过氧乙酸或1:400的84消毒液关闭门窗喷雾消毒半小时以上。室内被病人呼吸道分泌物或皮疹内容物污染过的物品,门把手,家具、地板等可用1:400的84消毒液湿抹。也可利用通风、曝晒、煮沸等方法消毒。
(5)对一般易感者可进行水痘疫苗的注射, 预防水痘最有效的方法是接种水痘疫苗。





九、为什么说成人得水痘会比儿童更严重?

01、水痘虽然多发于儿童,但儿童得病后很快即可出现皮疹,症状比较轻,一般一个多星期就能痊愈。加之现在水痘疫苗的普遍接种,水痘对孩子杀伤力并不是很大。
02、但是成年人发病时高烧、头痛、呕吐、周身不适等毒血症状明显比儿童更严重,病程也要比儿童长一些。成人水痘多以畏寒发热起病,随着体温持续增高,患者头痛、咽痛、浑身疲乏无力等症状加重,短期内皮肤成批出现斑疹、丘疱疹及典型的水疱,散布头面部、躯干及四肢等全身,严重者眼睑、口唇及外阴部也会有皮疹。
03、少部分症状较重的水痘患者,可合并继发皮肤感染、肺炎、脑炎、肝炎等并发症,重者可致死亡。
04、孕妇感染水痘还能引起胎儿畸形、死亡或新生儿水痘,病程可以长达数周。




十、治疗方式

患儿应早期隔离,直到全部皮疹结痂为止,一般不少于病后两周。与水痘患者接触过的儿童,应隔离观察3周。该病无特效治疗方法,主要是对症处理及预防皮肤继发感染,保持清洁,避免抓搔。加强护理,勤换衣服,勤剪指甲,防止抓破水疱继发感染。积极隔离患者,防止传染。

局部治疗以止痒和防止感染为主,可外搽炉甘石洗剂,疱疹破溃或继发感染者可外用1%甲紫或抗生素软膏。继发感染全身症状严重时,可用抗生素。忌用皮质类固醇激素,以防止水痘泛发和加重。

对免疫能力低下的播散性水痘患者、新生儿水痘或水痘性肺炎、脑炎等严重病例,应及早采用抗病毒药物治疗,阿昔洛韦是目前治疗水痘-带状疱疹的首选抗病毒药物,但须在发病后24小时内应用效果更佳。或加用α-干扰素,以抑制病毒复制,防止病毒扩散,促进皮损愈合,加速病情恢复,降低病死率。



作者: 贺月华  医学硕士  

宝安区福永人民医院  皮肤科  /  医疗美容科






毕业于广州医科大学,皮肤病与性病学专业,研究生毕业后在广州医科大学附属第一医院、中山大学附属第一医院皮肤科进行住院部规范化培训。

熟练掌握脱发、斑秃、白癜风、痤疮、荨麻疹、过敏性皮炎、甲癣、花斑癣、毛囊炎、银屑病、带状疱疹、疤痕等皮肤病的诊治。

熟练掌握光子嫩肤、调Q激光 、点阵激光、黄金微针、水光针、肉毒素注射等美容相关项目的操作。

擅长皮肤肿物、色素痣 、皮脂腺囊肿、脂肪瘤等外科手术的精细操作。

擅长痘坑、痘印、色素痣、雀斑、黄褐斑、咖啡斑、鲜红斑痣、脱毛、腋臭、扁平疣、除皱、面部年轻化、收缩毛孔、老年斑、面部皮肤屏障修复等激光美容治疗。

熟悉梅毒、尖锐湿疣、疱疹病毒等性病的诊治。

研究方向:皮肤外科精细操作、激光美容年轻化,脱发方向疾病。发表中文核心期刊文章及SCi文章篇。


愿你一直健康美丽!

























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