
每次跟腹股沟疝患者谈手术的时候,难免有家属会问:这个手术会不会有并发症?应该怎么预防?术后应该注意什么?针对患者提出的最多的几个问题,今天来简单谈谈。
分为急性疼痛和慢性疼痛。
急性疼痛多因为手术对组织的损伤、神经的水肿等引起的,对症止痛、消肿治疗后,一般在1周内疼痛感会逐渐消失。
极少数人会出现3个月以上甚至持续数年的慢性疼痛,通常由于神经损伤或补片卡压神经所致,若经保守治疗无效,可能需去除补片。
随着微创手术的开展,术后疼痛有了明显改善,因为微创手术的操作层面和补片铺放的层次不在神经走行的层面。
是腹股沟疝后最常见的并发症,与术后组织渗液有关,正如我们受到外伤或烫伤后局部会水肿和渗液一样。
血清肿一般经芒硝外敷、抬高阴囊等处理可自行吸收缓解,不需太紧张。如果积液过多,可以在B超引导下穿刺抽液,预后一般较好。
切口感染可能表现为切口的红肿痛或局部化脓,也可以表现为广泛炎症的浸润,一般经延长住院时间、增加换药次数可治愈。
补片感染是较严重的并发症,可以发生在术后早期,也可以发生在术后数月甚至数年,称为迟发性深部补片感染。补片感染处理比较困难,容易反复,一旦发生建议到有经验的疝病中心处理,通常需要手术取出补片。
微创手术的补片感染率远较开放手术低,因为皮肤切口小且远离手术区域,手术过程补片与外界接触也少,极大的降低了细菌定植的机会。
主要是由于术中损伤精索所致,这是腹股沟疝术后一个可能发生但并不常见的并发症。
睾丸的血供很丰富,有两套血管供血,因此很少引起睾丸缺血。
但如果在外环口以下损伤了睾丸血管,就有可能发生缺血,因为此处血管侧支循环较少。
腹股沟疝复发的原因是一方面是手术的原因,如手术技巧欠缺或选择不合适的补片,另一方面是患者自身原因,比如患者自身合并有导致腹内压增加的疾病,常见的如慢性阻塞性肺疾病、长期便秘、前列腺增生,还有代谢问题和胶原合成问题等。
目前有经验的疝病中心都可以把复发率控制在0.5--1%以下,不用太担心这个问题。
1.保持伤口干燥清洁,并记得遵照医生嘱咐返院复诊;
2.出院后若发现伤口红肿热痛,有分泌物流出,异味或渗血,请尽快到医院就诊;
3.多进食高纤维食物(如全麦面包,面条,麦片,糙米,马铃薯,豆类,新鲜水果和蔬菜等)及多喝水,以防便秘及排便时用力使腹压增加而导致复发;
4.手术后一个月内应避免用力解便,仰卧起坐,骑脚踏车或摩托车等活动,三个月内避免进行剧烈运动或从事重体力工作,避免腹压增加导致复发;
5.如既往有前列腺增生、排尿困难、慢性咳嗽等腹压增加的因素,及时就诊