今天门诊一位中年女性做到我面前，指着肝区：医生，我被气到这个地方疼，你帮我查查是不是肝被气伤了

我想起上周也有一个女患者，也是被气到“肝疼”，说是被老公气到的

我问她：你也是被老公气到了？

她说：不是的，我老公不敢，我是被学生气到了，五年级的学生

我说：哎，老师真是不容易啊，不过一份工作而已，也不要气坏了自己呀

俗话说“气伤肝”，有没有科学道理呢？

“气伤肝”存在一定的科学依据，从现代医学和中医理论角度，都有相关机制解释：

现代医学角度

1. 神经 - 内分泌调节紊乱

    - 交感神经系统兴奋：人生气时，交感神经系统会兴奋。交感神经兴奋会释放去甲肾上腺素等神经递质，这些递质作用于肝脏血管平滑肌，使肝脏血管收缩。血管收缩后，肝脏的血液灌注量减少，导致肝细胞缺血、缺氧。长期或反复的这种血液供应改变，会影响肝细胞的正常代谢和功能，进而对肝脏造成损伤。

    - 下丘脑 - 垂体 - 肾上腺轴（HPA轴）激活：生气等应激状态下，HPA轴被激活。下丘脑分泌促肾上腺皮质激素释放激素（CRH），刺激垂体分泌促肾上腺皮质激素（ACTH），ACTH促使肾上腺皮质分泌糖皮质激素。适量糖皮质激素有助于机体应对应激，但长期生气导致糖皮质激素持续高水平分泌，会抑制免疫系统功能，使机体易受病原体侵袭，同时也可能干扰肝脏细胞内的代谢过程，如影响蛋白质和糖原的合成与分解，对肝脏产生不良影响。

2. 免疫功能异常

    - 免疫失衡：不良情绪如生气可导致机体免疫功能紊乱。免疫系统中的T淋巴细胞、B淋巴细胞等细胞功能可能发生改变，产生过多或过少的免疫因子。例如，一些促炎细胞因子如肿瘤坏死因子 - α（TNF - α）、白细胞介素 - 6（IL - 6）等可能分泌增加，这些炎症因子会引起肝脏局部的炎症反应，损伤肝细胞。此外，长期生气可能使机体免疫监视功能下降，难以有效识别和清除肝脏内发生突变的细胞，增加肝脏疾病发生的风险。

3. 代谢功能受影响

    - 脂质代谢紊乱：生气时，体内激素水平的改变会影响脂质代谢。例如，肾上腺素等激素的分泌增加，可能促使脂肪分解加速，导致血液中游离脂肪酸增多。过多的游离脂肪酸进入肝脏进行代谢，若超出肝脏的代谢能力，就会在肝脏内堆积，形成非酒精性脂肪性肝病，影响肝脏正常功能。

    - 解毒功能降低：肝脏是人体重要的解毒器官，生气引起的神经 - 内分泌紊乱可能干扰肝脏细胞内参与解毒过程的酶系统功能。例如，细胞色素P450酶系的活性可能改变，使肝脏对药物、毒物等有害物质的解毒能力下降，这些物质在体内蓄积，进一步损伤肝脏。

中医理论角度

1. 气机失调：中医认为，肝主疏泄，其主要功能之一是调畅全身气机。当人处于生气等不良情绪状态时，会导致肝气郁结，即肝脏的疏泄功能失常，气机运行不畅。气的运行受阻，会在体内某些部位积聚，形成气滞。气滞则血瘀，影响血液的正常运行，导致肝脏局部气血瘀滞，不通则痛，出现胁肋部疼痛等症状。长期的气滞血瘀还可能进一步引发积聚、癥瘕等肝脏疾病。

2. 情志致病：中医的情志学说认为，情志与五脏密切相关，怒为肝之志。正常情况下，适度的情绪表达有助于维持人体的生理平衡。但过度生气，即大怒，会使肝气上逆。《素问·举痛论》中提到：“怒则气逆，甚则呕血及飧泄，故气上矣。”肝气上逆，气血并走于上，可出现头晕、头痛、面红目赤等症状，严重时可损伤肝脏，导致肝的阴阳失调，功能受损。同时，肝木克脾土，肝气过旺还会影响脾胃的运化功能，出现腹胀、食欲不振等消化系统症状。

中年女性，如何在繁忙的生活中自洽？

1.认识自身情绪：留意自己生气或内耗的触发点，比如他人批评、家务繁琐等。察觉到情绪升起时，先给自己片刻冷静时间，避免立刻反应。可以在情绪波动时记录感受与事件，事后分析，更了解自己的情绪模式。

2.运用情绪调节方法：感到生气或内耗时，尝试深呼吸，慢吸气使腹部隆起，再慢呼气，重复几次，平静身心。也可通过运动宣泄负面情绪，如跑步、瑜伽。此外，听舒缓音乐、泡热水澡等放松方式，也有助于缓解紧张情绪。

3.合理表达情绪：有负面情绪时，不要压抑，选择合适方式表达。与信任的朋友、家人倾诉，分享感受与困扰。若不愿倾诉，可写日记抒发情绪。但表达情绪时要注意方式方法，避免指责或攻击他人。