体检发现甲胎蛋白升高，应区分自己是否属于患肝癌的高危人群。

（肝癌高危人群可参考下一篇科普）

1、属于肝癌高危人群

对于肝癌高危人群，如体检发现甲胎蛋白显著升高（AFP ＞ 200 μg/L），应高度怀疑肝癌。

《原发性肝癌诊疗指南（2024年版）》指出：血清AFP ＞ 400 μg/L，排除妊娠、慢性或活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤以及其它消化系统肿瘤后，高度提示肝癌。 

而血清AFP轻度升高者，应结合影像学检查或动态观察，并与肝功能变化对比分析，有助于诊断。此外，约 20%~ 30% 肝癌患者甲胎蛋白正常。

需要注意的是，甲胎蛋白升高可出现在影像学能检查到肝癌之前数个月，因此当我们发现甲胎蛋白异常升高而上腹部增强CT或MRI阴性时，应在数个月内再次复查血清甲胎蛋白和影像学检查，以免漏诊小肝癌，错失治疗良机。

2、非肝癌高危人群：

对于不存在肝脏疾病的普通人群，如体检发现甲胎蛋白升高，建议完善肝功能、乙型肝炎和丙型肝炎病毒血清标志物、β-HCG、肝脏和生殖系统B超、肝脏弹性超声等检查。 

经检查考虑脂肪肝或酒精性肝病患者，建议减重或戒酒后再次复查肝功能和甲胎蛋白，若二者均出现下降，则考虑相应疾病所致。 

经以上初步检查考虑生殖系统疾病者，建议到妇产科或泌尿生殖科就诊。另有少部分人群甲胎蛋白长期略高于正常上限，反复检查排除肝脏和生殖系统疾病，建议定期随访甲胎蛋白和肝脏以及生殖系统B超。