门诊来了位黄先生，拿出在外院体检的CT报告给我看：医生，帮我看看这个结果是什么意思？

报告上显示：肝脏右后叶下段病变，考虑FNH可能（大小4.6cm*2.8cm）。

FNH是什么？

别说患者了，很多医生看到都会感到一头雾水。今天我们来聊聊肝脏常见的良性肿瘤——FNH。

1、什么是FNH？

FNH是Focal nodular hyperplasia的简称，中文名是“局灶性结节性增生”，在肝脏最常见的良性实性肿瘤中位居第二位。

FNH是一种非肿瘤样结节性病变，见于各种不同年龄和性别的病人，在20~50岁之间的女性中更常见。这些患者中一半患者曾有口服避孕药历史。

肉眼看FNH的病变常呈分叶状，边界清晰，但没有包膜。与肿瘤不同，FNH通常不超过其血供范围生长，体积较小，一般直径不超过5cm，很少超过10cm。常单发，也可多发、带蒂或分叶状。

2、FNH的发病机制是什么？

FNH考虑可能是高灌注或先前存在异常动脉的血管损伤而产生的增生性（非肿瘤性）肝细胞反应而发展起来的。因此FNH由正常的肝细胞组成，只不过其中心区域有一些纤维组织形成的纤维瘢痕。

雌激素可能对FNH的生长和出血产生影响：有些患者在怀孕期间肿瘤出现生长，有些FNH患者口服避孕药后出现腹腔出血。但对于口服避孕药和FNH之间的病因学关系还不确定。

3、FNH会出现什么症状？

通常不会引起症状，肝功能也多数正常。大多数FNH是体检或手术时偶然发现的。偶有出现肝大、腹部包块、触痛，破裂出血、卡-梅综合征是极其罕见的并发症。

4、FNH会出现恶变吗？

FNH尚未发现有恶变的报道，偶可与其他良性和恶性肿瘤伴发。FNH与肝血管瘤都与口服避孕药有关，因此可出现伴发。

5、FNH如何诊断

大多数患者在超声体检时发现病变，超声在识别病变上是敏感的，但通常不具有诊断学价值。因此，需进一步完善CT增强或MRI增强来明确。

6、发现FNH后如何治疗？

大多FNH经过随访没有明显变化，甚至有些病变会出现缩小甚至消失，有10%的病人发生明显肿瘤增大，部分病人可能引起明显的症状或较快的肿瘤增长需要外科手术切除。因此，对于大多数患者推荐定期随访观察。如患者有口服避孕药的情况，可考虑中断口服避孕药观察肿瘤是否会变小。

对于黄先生，我们安排了进一步MRI增强（普美显造影剂）来明确诊断，等待进一步检查结果。