袁大姐是一位乙肝肝硬化的老病人，已经具备了肝移植指征。然而，在肝移植专家评估后，袁大姐被告知，暂时不能做手术，要减肥！

我见到袁大姐的时候，她已经减重了30斤，她告诉我们，减重前她有200斤！

张教授查房的时候问袁大姐：你以前体重这么重，难道没人告诉你吗？

袁大姐看看旁边瘦瘦的老公，笑着说：没有啊，没人跟我说过我需要减肥！

我当时就想：这个老公是个爱老婆的，对老婆很宽容！

不过为了家人的身体健康，一些善意的提醒还是需要的。

问题来了，肝移植前为什么要减肥呢？体重和肝移植手术有什么关系？

研究发现，肥胖患者围手术期并发症发生率及死亡率较非肥胖者高，如围手术期感染率高、输血率高、手术时间长、ICU住院时间长、冠状动脉疾病发生率高、术后NAFLD发生率高等。这些主要与肥胖引起的高血压、高血脂等基础代谢性疾病相关。

原因之一：肥胖者的术后伤口容易发生脂肪液化和继发感染，不容易愈合；

原因之二：肥胖者容易同时合并糖尿病，血糖控制不好的糖尿病患者术后容易继发感染，会增加排斥反应的发生，会增加心血管事件和死亡风险；

原因之三：肝移植术后需要长期使用免疫抑制剂，包括糖皮质激素、他克莫司、环孢素等，这些药会加重或者促进代谢病的发展，这里的代谢病包括糖尿病、高血压、血脂异常、肥胖症和高尿酸血症。

等等……

因此，在肝移植术前和术后都要重视体重、血糖、血脂、血压的管理。

预防和治疗这些疾病最重要和最基础的方式就是：饮食和生活方式！包括锻炼、减重、限盐、戒烟戒酒，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入。终末期肝病患者在进行体育锻炼时应非常慎重，避免加重病情或诱发出血，因此仍然以调整饮食结构为主。

而且，不只是肝病患者，对于普通大众也一样适用，保持健康的体重不仅仅是美的追求，对于身体健康至关重要。