最近流感高发季节，11月我就发过一篇文章，流感再度来袭，元旦假期后达到了高峰，甲流乙流轮番登上新浪微博热搜。
我在发热门诊发现不少患者是在社康或者其他医院就诊过又来的。
比如这个22岁的男性患者，发热2天来就诊；
患者有典型的流感样症状：高热、乏力、肌肉酸痛（还有人伴有畏寒、头晕头痛等）。
第一天在社康查了流感抗原阴性，给了一些对症治疗的药，还是反复发热。
我初步判断患者流感可能性大，问他想直接用抗病毒药还是再检测一次流感抗原。患者要求再检测一次。
这次我给他采了鼻拭子，结果回报：甲型流感抗原阳性，因此可以确诊甲型流行性感冒。还好发病48小时内，在使用抗流感病毒药的最佳时期。
当然，对于免疫力正常的人群，即使不用抗病毒药，大多数也是自限性的，就是说大多可以自愈。
从这个病例我们看出来，答案是不一定的。
流感抗原的检测阳性率并不高，2022版流行性感冒诊疗方案里这样写的：流感抗原检测阳性率低于核酸检测，所以阴性不能排除。
从我个人的经验，流感抗原阳性率约30％左右。
在流感流行季节，如果有典型的流感样症状，尤其有明确的流行病学史，或者重症流感高危人群，可以经验性使用流感抗病毒药。
