张先生第一次来我的门诊是国庆节前。他说：付医生，我10年前体检就发现肝功能不正常，去很多医院检查，都没查出问题。我今年49岁了，感觉自己也人到中年上有老下有小，更在意自己的身体健康了。这个问题困扰了我将近十年，麻烦您帮我看看吧。

我看了张先生的化验单，一直以来只有一项升高：γ－谷氨酰转肽酶

我问了几个问题一一来排查原因：

喝酒么？答：从来不喝

平时吃什么药么？包括保健品、中草药什么的？答：没有

吃鱼生么？答：从来不吃生的

又排除了乙肝丙肝等病毒性肝炎，体重腰围也正常，B超也不考虑脂肪肝。

我告诉张先生，你这个问题确实少见，我们已经排查了比较常见的病因，但是还是没查完：自身免疫性肝病这一类和遗传代谢性肝病还没查，咱们就继续查一查好么？

张先生很配合地去抽血了。国庆节后一出报告张先生就来找我了

我看到报告，Gp210抗体阳性！我高兴地告诉张先生，您的情况基本搞清楚了：原发性胆汁性胆管炎！

张先生一下子听懵了：什么？我没听清楚，也没听说过这个病啊！

我拿一张纸写下这个病的名字给他。边写边告诉他：

这是一种自身免疫性肝病，因为免疫系统紊乱，导致自身的小胆管细胞破坏引起的肝功能异常。

这种病女性更常见，10个病人里有9个是女性，只有1个是男性，像您这样的男性病人比较少见。

我们根据γ-GT升高，结合Gp210抗体阳性，基本可以诊断，当然想进一步确诊也可以做肝穿刺，不想做也没问题。

这个病在早期多数没有什么症状，只是表现为体检发现肝功能异常；后期可能会出现皮肤瘙痒、乏力等症状，也有部分病人出现眼干、口干等干燥综合征的表现。如果不及时发现并诊治，10年后有可能会进展到肝硬化。因此这个病曾经也叫“原发性胆汁性肝硬化”，在2015年才更名为“原发性胆汁性胆管炎”。

张先生说：怪不得我最近老是感觉皮肤痒，去皮肤科看了好几次也没确诊，吃了你开的药感觉好多了。另外，我现在是肝硬化了么？

“不用担心，从各项指标看，目前还没有肝硬化的表现，从现在开始定期服药，定期复查就行了”

张先生离开的时候指着我写的那张密密麻麻的纸：医生，这个我可以带走看看么？

我递给他：当然可以了

给一个病人明确诊断，打开他十年的心结，真是莫大的幸福，这就是做医生的成就感！