小刘今年31岁，前段时间跟朋友一起出去旅游。旅游回来第4天就开始发烧，而且一下子体温飚到39.7摄氏度。小刘想着最近流感、新冠也多，可能是感冒了吧，自己测了新冠抗原阴性的，也去发热门诊测了流感核酸，都是阴性的，吃了退烧药体温也能下来，小刘就没太在意。
然而，过了1周的时间，小刘还是反复发热，这可把妻子急坏了，赶紧带着小刘来到了深圳市人民医院感染科住院。医生通过仔细检查，发现小刘高热，皮肤和结膜明显充血，身上还有一些隐隐约约的皮疹，结合小刘说有明显的下肢肌肉疼痛，而且近期登革热也有增多趋势，医生赶紧给小刘抽血送了疾控中心查出血热抗体和登革热抗体，结果也是阴性的。
第二天，小刘还是高热不退，医生再次仔细地进行查体，在小刘的手臂背侧发现了一个可以被蚊虫咬伤的皮疹：难道是焦痂？但是又不太典型。
医生还是给小刘尽快用上了多西环素，同时抽血送了NGS。下午NGS回报了，果然是：恙虫病东方体。由此确诊恙虫病。小刘的妻子紧握着医生的手，激动不已。
考虑到小刘已经到了疾病的第2周，有重症化倾向，医生给小刘使用了多西环素和阿奇霉素联合治疗，用上药的第2天小刘的体温高峰明显下降，第3天体温就完全正常了。很快就可以痊愈出院了。
今天我们就科普一下恙虫病的知识：
1、什么是恙虫病？
恙虫病的病原体是恙虫病东方体，属于立克次体的一种。这种病原体主要寄生在恙螨身上，并通过恙螨幼虫的叮咬感染人类。
2、哪些地区是恙虫病的高发区？
恙虫病是环太平洋地带常见的一种急性传染病。主要分布在环太平洋的热带和亚热带地区，深圳也属于高发区。
3、哪些人容易得恙虫病？
恙螨生活在潮湿温热的草丛里，因此经常接触草丛的人容易被感染。比如农民、户外工作者，我们也见过很多旅游期间坐草地、钓鱼的人、在自己菜园里种菜的患者。经常被叮咬的地方有腋窝、腹股沟、外阴、发际线、胸背部、小腿等等。
4、恙虫病怎么诊治？
大多数人通过医生的咨询询问病史及体格检查发现焦痂可以有倾向性诊断。也有少部分病人没有找到焦痂，就需要结合NGS的方法来明确。
虽然恙虫病的治疗首选多西环素，也可使用阿奇霉素进行治疗，近日，发表于《新英格兰医学杂志》（NEJM）的一项双盲、随机、对照临床试验发现，对于重症恙虫病患者，多西环素联合阿奇霉素的疗效优于单药治疗，但同时也发现多西环素单药治疗和阿奇霉素单药治疗对结局的影响无显著差异。
5、如何避免恙虫病？
恙虫病的危害极大，如不能及时诊治，会导致重症化，甚至危及生命。因此，预防恙虫病就显得尤为重要，应注意以下几点：
（1）尽量不在草丛里玩耍，避免坐卧草地
（2）如需户外工作应穿长裤长袖，并扎紧袖口，喷上驱虫驱蚊的药水。
（3）一旦出现发热症状，高烧不退，及时就是，家属也可以协助全身仔细检查是否有焦痂等可疑皮疹，及时报告医生，可以协助医生早诊早治。越早治疗效果越好。
