叶酸是一种水溶性维生素，为人体细胞生长和繁殖所必需，可用于治疗由叶酸缺乏引起的贫血。叶酸是妊娠期女性不可缺少的一种营养素，妊娠妇女的推荐摄入量每日600微克，推荐摄入量满足97%-98%的妇女所需剂量。叶酸还是胎儿发育所必需的营养素之一，超过50%的新生儿神经管缺陷（NTDs）病例与妊娠初期叶酸不足有关，补充叶酸可显著降低NTDs的发生率。

        叶酸在人体内不能合成。只能外源性摄入生绿色蔬菜、柑橘类水果、豆类、坚果、动物肝脏等食物类。富含天然叶酸药物增补剂、强化食品内添加的叶酸多为人工合成叶酸。天然叶酸的生物利用率低，只有人工合成叶酸的60%左右。对可能怀孕，或有生育计划的妇女建议通过食用富含叶酸食品芦笋、菠菜、西兰花、黄豆、柑橘类水果、干果等达到推荐摄入量。

一、补充叶酸可以起到的主要作用1可以预防胎儿神经系统先天性发育畸形。2可以预防胎儿先天性心脏疾病的发生。3补充叶酸还能够预防因叶酸缺乏引起的巨幼红细胞性贫血。4适当补充叶酸能够预防H型高血压，进而减少和预防妊娠期子痫的发生。5补充叶酸片还能够促进胎盘发育，防止胎盘功能的减退。6妊娠期补充叶酸片还具有一定改善免疫功能的作用。

二、预防神经管缺陷。神经管缺陷(NTDS)又称神经管畸形，是由于胚胎发育早期神经管闭合不全所引起的一类先天缺陷，主要临床类型包括无脑、脊柱裂和脑膨出。正常情况下，人类的胚胎神经管在受孕后第21天（相当于末次月经后第35天）开始闭合，至受孕后第28天（相当于末次月经后第42天）完成闭合。如果此期间母亲体内叶酸水平不足，胎儿神经管闭合就可能出现障碍，从而导致NTDS。为预防NTDS，原国家卫生部于2009年6月启动了增补叶酸预防神经管缺陷重大公共卫生项目，为有生育计划的妇女免费提供叶酸增补剂。

          不同情况下服用叶酸量及时间是不一样的。《围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南（2017）》发布于《中国生育健康杂志》2017年第28卷第5期，核心推荐中，对每位备孕或孕早期妇女，应采集夫妻双方的疾病史、生育史、家族史、饮食情况、药物服用情况、行为习惯等信息，并进行必要的体格检查和实验室检查。根据以下情况，提出妇女增补叶酸的建议：

1.无高危因素的妇女：建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补0.4mg或0.8mg叶酸，直至妊娠满3个月；

2.有神经管缺陷生育史的妇女：建议从可能怀孕或孕前至少1个月开始，每日增补4mg叶酸，直至妊娠满3个月。鉴于国内没有4mg而有5mg叶酸剂型，亦可每日增补5mg叶酸；

3.夫妻一方患神经管缺陷或男方既往有神经管缺陷生育史的妇女：建议从可能怀孕或孕前至少1个月开始，每日增补4mg叶酸，直至妊娠满3个月。鉴于国内没有4mg而有5mg叶酸剂型，亦可每日增补5mg叶酸。

4.患先天性脑积水、先天性心脏病、唇腭裂、肢体缺陷、泌尿系统缺陷，或有上述缺陷家族史，或一、二级直系亲属中有神经管缺陷生育史的妇女：建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补0.8～1.0mg叶酸，直至妊娠满3个月。

5.患糖尿病、肥胖或癫痫的妇女：建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补0.8～1.0mg叶酸，直至妊娠满3个月。

6.正在服用增加胎儿神经管缺陷风险药物的妇女：正在服用卡马西平、丙戊酸、苯妥英钠、扑米酮、苯巴比妥、二甲双胍、甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶、甲氧苄啶、氨苯蝶啶、考来烯胺等药物的妇女，建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补0.8～1.0mg叶酸，直至妊娠满3个月。

7.患胃肠道吸收不良性疾病的妇女：建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补0.8～1.0mg叶酸，直至妊娠满3个月。

      个性化增补中，妇女如有以下情况，可酌情增加补充剂量或延长孕前增补时间：1居住在北方，尤其北方农村。2饮食中新鲜蔬菜和水果食用量小。3血液叶酸水平低。4MTHFR 677位点TT基因型。5备孕时间短。

对于高同型半胱氨酸血症妇女，建议每日增补至少5mg叶酸，直至血液同型半胱氨酸水平降至正常后再考虑受孕，且持续每日增补5mg叶酸，直至妊娠满3个月。在建议增补叶酸的同时，应告知妇女多食用富含叶酸的食物，如绿叶蔬菜和新鲜水果；同时，养成健康的生活方式，保持合理体重，采取综合措施，降低胎儿神经管缺陷的风险。