小超是个听话的孩子，性格内向，不善言辞。但是近两年其家长总觉得孩子哪里不对劲，但是又说不出。后来发现孩子的“个头”明显低于班里其他孩子，原先在班里个头中等，现在已经倒数第一了！同时学习成绩也不如从前。家长带小超到当地医院儿科就诊，未发现明异常，直到前一个月小超经常头痛，恶心呕吐，明显影响孩子的正常生活和学习，家长再次带小超到大城市儿童医院就诊。医生给小超做了全面细致的检查，色括头CT及MRI，结果发现小超脑袋里长了个大瘤子—颅咽管瘤，需要手术治疗。但是由于肿瘤位于第三脑室，位置深在且存在广泛的钙化，手术风险较大，于是将小超转到我院进行手术。                                            图1.CT显示鞍区占位，有钙化，伴有轻度脑积水

                                                图2.MR强化（轴位）显示肿瘤有分隔

                                                         图4.MR冠状位显示肿瘤位于第III脑室

                                                          图5.显示肿瘤瘤结节位于下方

颅咽管瘤是一种先天性肿瘤，小儿常见，亦有成人发病。肿瘤位置深，周围紧临第三脑室、下丘脑、脑干、大脑前动脉及基底动脉，因此手术风险较大，同时如果肿瘤不能切除干净，很快复发。因此颅咽管瘤切除术是神经外科具有挑战性的手术。 我们为小超进行完善的术前准备，昨天在全麻下为患儿实施了经额底纵裂入路颅咽管切除术。术中还是很艰难的，肿瘤内钙化很硬，我们用剪刀将钙化的肿瘤切成小块后小心翼翼取出，还要避免损伤下丘脑及视神经。历经6个多小时终于将肿瘤全部切除，而且完全保留垂体柄！今天早上复查头CT一切完美！患儿尿量稍多，未出现明显尿崩，电解质全部正常！小超神清语利，下午已转至普通病房，进行术后治疗。

                                                             图6.显示肿瘤内有大量钙化组织

术后影像学检查

                                                         图7~9.显示肿瘤切除干净无残留

小超的父亲给小超的姑姑打电话汇报孩子的病情时喜极而泣！家属对我们给予了极大的信任，我们回报患者优质的服务及技术！                                                                       图10.术后患儿恢复良好