我们之前分享过“带状疱疹外治疗法与思考”，主要从外治法的角度，介绍了二种特色外治法（铺棉灸、烫香疗法）。在分享的最后，实际上留了一个“坑”，就是关于带状疱疹这个疾病，中医如何践行“理法方药，一以贯之”，我们提出了一个观点：带状疱疹多以湿、热为标，寒、燥为本，气滞血瘀贯穿始终。因此，我们这次分享的主题是“带状疱疹内服效验方”，从方药的角度，来体现理法，把这个“坑”给填上。主要分享三个方子：瓜红汤（润燥）、四味大发散（散寒）、头痛3号方（行气活血）。
篇幅限制，这个主题我们分3部分来讲。今天分享第3部分：头痛3号方。
一、头痛3号方来源
今天我们绕开头痛1号方、头痛2号方，直接讲头痛3号方，因为头痛3号方与今天的主题（带状疱疹）更密切。有时间再专门分享头痛的一些治疗思路。
头痛3号方，实际上是源于我们河南妇科名家褚玉霞教授治疗经行头痛的经验。褚玉霞老师治疗经行头痛的验方原本无名，我们对其进行加减，并命名为“头痛3号方”，作为头痛1号方与2号方的一个补充。规范后的3号方有16味药，简易方歌是“三号方用痛四味，血府逐瘀芷菊随”，即本方由血府逐瘀汤，加李东垣头痛四味（蔓菁子、藁本、川芎、细辛），再加白芷、菊花。
二、头痛的治疗现状
我们这个主题分享的三张方子，其中2张（四味大发散以及头痛3号方），都是我们用于治疗头痛的效验方，通过“移花接木”，专业一点叫“异病同治”，用于带状疱疹的治疗，亦有一定疗效。简单讲一下头痛的治疗现状。
以偏头痛为例，全球患病率大概在10%左右，其实还是挺多的。但是知晓率和就诊率很低。什么意思呢？知晓率低，是讲这个人有头痛，但是他并不清楚自己得的是偏头痛，对于此类疾病的很多情况（比如自己这个病是怎么来的，将来会怎么变化，需要什么样的干预，以及干预的效果）基本没有什么概念。就诊率低，是指偏头痛的患者，只有很少一部分人会找专业的神经内科医生寻求帮助，大部分人一般都是随便对付一下，比如吃点儿止痛药或者安眠药，睡一觉基本就好了，最多休息2-3天也会自然结束本次头痛。然后就该干嘛干嘛，也不会因为头痛专门寻求专业诊治。只有特别严重，发作频率、疼痛程度高，严重影响正常、工作生活，才会就诊。
但是大部分医生，对这个疾病了解不多，即使神经内科专门做头痛方向的医师，也只能做到准确诊断以及判断预后，但是对于预防性治疗，如何防止发作，基本没什么太好的办法。如果找到中医师，通常对于疾病的诊断不够重视，对疗效的评估和预后的判断，也是一言难尽。
三、何以头痛名方出妇科
讲一下为什么这个头痛方是出于妇科。
偏头痛通常女性发病率更高一些，大概是男性的2-3倍。而且女性偏头痛，有相当一部分与月经周期相关，多于月经前2天至经期前3天内发作，按照头痛疾患的国际分类，此类头痛通常被称作“月经相关性头痛”，中医则称为“经行头痛”。“经行头痛”有时候并不是单独出现，多伴有痛经，也就是“经行腹痛”或者有一些月经不调的问题。所以很多女性自然就去看妇科，调月经，然后顺便再治疗头痛。这也是有些治疗头痛的名方出自妇科的原因。一般来说，想要达到临床治愈的目标，需要坚持预防性治疗3个月经周期。
四、头痛3号方解析
本方以血府逐瘀汤为底方，血府逐瘀汤可以看做三部分组成，即有疏肝行气作用的四逆散（柴胡、枳实、芍药、甘草）与有活血化瘀作用的桃红四物汤合方，再加升降气血的桔梗、牛膝。因此，本方具有行气活血作用，用于气滞血瘀，这就与我们前面提出的带状疱疹“气滞血瘀贯穿始终”相呼应。
四逆散与桃红四物汤都属于经典方剂，关于两方的解读非常多，大家很容易这方面的资料。真正需要注意的是桔梗、牛膝这两味药。从传统的角度解读，桔梗是升提作用，牛膝是降下作用，刚好一升一降，而且是以降为主。因为创制这首方剂的清代医家王清任，在自己编写的方歌中，最有一句是“血化下行不做劳”，说明瘀血不仅要化开，还要下行为顺。此方中牛膝用量是桔梗的一倍。桔梗多作用于气分，牛膝则多作用于血脉。
桔梗这个药也很有意思，这个药外形和人参很像，药材市场经常见有人拿桔梗来冒充人参，其形特异，其功也特异。桔梗的开蓝色的花，很漂亮，在花没有盛开之前，从侧面看起来，很像僧人的帽子，就是86版《西游记》中唐僧戴的那个帽子，所以也叫“僧帽花”，很形象。朝鲜族非常喜爱桔梗，把桔梗作为一道菜肴来食用，他们还有一首著名的民谣“桔梗谣”。
一般谈桔梗，多需要与枳壳对比来讲，枳壳（枳实）与桔梗，是一对经典对药。《本经》记载：“桔梗，味辛，微温。主治胸胁痛如刀刺，腹满，肠鸣幽幽，惊恐悸气。生嵩高山谷。”“枳实，味苦，寒。主治大风在皮肤中，如麻豆苦痒，除寒热，热结，止痢，长肌肉，利五脏，益气，轻身。生河内川泽。”
直接说结论，我们认为桔梗+枳壳，相当于神经稳定剂+肌肉稳定剂。桔梗有稳定神经的作用，这里讲的主要是内脏的植物神经，神经兴奋性增高引起的痛证（胸胁痛如刀刺），胃肠神经功能紊乱引起的胃肠症状（腹满，肠鸣幽幽），植物神经紊乱通常会伴有精神、情绪的不稳定（惊恐、悸气）。枳壳主要是稳定肌肉，内在胃肠肌肉不稳定诸症（除寒热，热结，止痢），外在血管平滑肌不稳定（大风在皮肤中，如麻豆苦痒）。调节植物神经功能紊乱，连带的内脏运动异常，且常伴有精神情志变化者，用于调节的方药很多，桔梗、枳壳就是一组代表性对药，比如梅核气、咳嗽、饮水呛咳、气串感、频繁呃逆等等。
李东垣头痛四味（蔓菁子、藁本、川芎、细辛），前面已经分析过，不再赘述。
另外还加了白芷和菊花。白芷也属于止痛药，本身就有很好的镇痛作用。中成药中有一个很有名的镇痛药，叫元胡止痛片，就是由元胡和白芷两味药组成的，用于气滞血瘀所致的胃痛，胁痛，头痛及痛经。白芷是辛温药，性燥，还有通窍、燥湿、止带、排脓等作用。虽然我们讲，偏头痛或者带状疱疹有“陈寒”，治疗需以辛温为主。但也不能全都用辛温的药物，这样不仅会伤阴化燥，还可能动火。所以辛温复辛凉，是最常用的手法。在头痛3号方中，川芎、藁本、细辛、白芷是辛温药，同时有蔓菁子、菊花这两个辛平或辛凉的药作为佐治，这样辛温散寒为主，又有节制，所谓“威武之师，文明之师”大略如此。
最后再做一个小结，我们提出：带状疱疹多以湿、热为标，寒、燥为本，气滞血瘀贯穿始终。湿、热治法，通行教材已讲述很清楚。但是对于肝燥、陈寒、气滞血瘀等病机要点很少提及，因此我们介绍讨论了三张带状疱疹的效验方，用于佐证观点。其中瓜红汤以润肝燥立论，四味大发散以散陈寒立论，头痛3号方（血府逐瘀汤加味方）以气滞血瘀立论。传统以湿热论治，今日作肝燥、陈寒，气滞血瘀补充，至此带状疱疹的辨治才能算稍得圆满。
这几篇讲带状疱疹内服效验方，其实不能算科普文章，更多的是为了对上一个专题“带状疱疹外治疗法及思考”中遗留的理论问题，做一个解读，也是为了体现中医学术“理法方药，一以贯之”的原则。
今天就分享到这里，谢谢大家！
注：以上内容，根据魏赈权博士在“藏方于民”科普群讲课内容整理。分享内容若涉及具体方药，请与中医师沟通确认是否适用。转载请注明出处。
【头痛眩晕专病门诊介绍】
头痛、眩晕是临床常见症状，可单独出现，也常合并出现，严重影响正常的工作、生活，并带来严重的经济社会负担。偏头痛是第二大常见的神经系统失能性疾病，其危害仅次于中风。眩晕有周围性眩晕和中枢性眩晕之分，发作时天旋地转、恶心呕吐，完全丧失工作、行动能力；严重的中枢性眩晕如果不及时治疗，甚至可以影响生命。
深圳市宝安纯中医治疗医院于2023年12月18日正式挂牌成立“头痛眩晕专病门诊”，核心团队成员臧运化主任中医师、魏赈权博士均师从全国名中医、中华中医药学会脑病分会顾问、全国头痛协作组组长、中央军委保健局专家、“正天丸”之父陈宝田将军教授，全面系统继承陈宝田教授五十余年头痛、眩晕治疗经验，并结合手法复位、浮针疗法等治疗手段，对复杂疑难头痛、眩晕疾病取得显著的临床疗效。
【专科医师介绍】
臧运华，主任中医师，医学博士，博士后，硕士研究生导师，师从国内知名脑病专家曹晓岚教授、全国名中医陈宝田教授、全国知名肿瘤专家焦中华教授、国医大师吕景山教授、山东省名中医吉中强教授、全国知名方剂专家韩涛教授、浮针发明人符仲华教授。
社会任职：山东中医药学会浮针疗法委员会副主任委员、山东中西医结合学会头痛专业委员会常务委员、中华中医药学会脑病委员会委员，中国针灸学会浮针专业委员会常务委员、世界中医药学会联合会浮针专业委员会常务理事。
发表学术论文50余篇，主持参与课题20余项，获得科研奖励8项，国家发明专利3项，出版著作3部。
主张“调和营卫防治脑血管病”。常年从事头痛、眩晕工作，对头痛、眩晕的诊断和治疗有独到见解，擅长毫针针刺、浮针疗法、耳穴压丸、外涂膏剂等外治法结合口服中药治疗头痛、眩晕，在中风病、焦虑抑郁状态、神经痛、帕金森病、脾胃病、肿瘤等疾病的治疗方面也有独到疗效。
【出诊信息】：每周一至周五全天，周一晚夜诊；深圳市宝安纯中医治疗医院门诊楼3楼；头痛眩晕门诊及脑病门诊。
魏赈权，医学博士，主治中医师、执业中药师。本科毕业于河南中医药大学，师从河南针灸界名宿杨兆勤教授；硕士毕业于南方医学大学（原第一军医大学），师从全国名中医、国家级名老中医、中央军委保健局专家、“正天丸之父”陈宝田将军教授；博士毕业于广州中医药大学，师从广东省首批中医药领军人才、广东省中西医结合学会风湿病专业委员会主任委员林昌松教授。拜师北京中医药大学中医临床特聘专家马新童老师，2019年博士毕业前往北京跟随马新童老师学习经典3年余。目前于深圳市宝安纯中医治疗医院工作，先后拜师全国名老中医、广东省名中医、国内知名伤寒大家李赛美教授，国医大师王新陆教授，并随师学习。跟随粤东蔡氏女科——大娘巾妇科传承人王福强主任医师系统学习妇科世家调经助孕安胎之法。潜心中医经典，倡导并践行“理法方药，一以贯之”。
社会任职：广东省中医药学会仲景学说专业委员会委员、广东省中医药康养学会风湿病专业委员会委员。
参与国家及省级科研项目多项，目前主持区级课题1项。发表中外文学术论文30余篇，其中SCI共同一作1篇，第一作者北大核心论文5篇，一作或通讯作者科技核心论文2篇。副主编中医参考书《<妇人规>白话解》。对中医传统制剂工艺有所涉猎，参与院内制剂研发项目2项（南续益母颗粒、三黄益肾颗粒），均已投入临床使用。
临床擅长针药并用，治疗头痛，眩晕，中风，失眠，焦虑，鼻炎，胃肠疾患，颈肩腰腿痛，风湿、类风湿，痛风，水肿，肾炎，肾病，慢性肾衰，兼擅妇科调经助孕安胎，尤对偏头痛，眩晕，中风预防，鼻炎，萎缩性胃炎，女性美白祛斑等有深入研究。
荣誉奖励：2023年12月至2024年6月，受深圳市宝安区卫生健康局委派前往广西河池环江毛南族自治县进行为期半年的医疗支援，获深圳市宝安区卫生健康局通报表扬，同时荣获环江毛南族自治县县委、县政府联合颁发的“医疗卫生人才‘组团式’帮扶（第一批）先进个人”荣誉称号。2019年参与“名方中医杯”中医经典传承大会，荣获中医经典传承星团第三名（中华中医药药学会、教育部高等学校中医学类专业教学指导委员会主办）。2019年，荣获“岐黄杯第十届全国中医药博士生优秀论文评选活动”优秀论文一等奖（中华中医药学会、《中华中医药杂志》社主办）。作为参与人之一，参与“昆明山海棠不同配伍治疗类风湿关节炎增效减毒的基础和应用研究”，2018年荣获中国中西医结合学会颁发的“中国中西医结合学会科学技术奖”二等奖。
【出诊信息】：每周一至周四全天，周五下午、周日上午，周一晚夜诊；深圳市宝安纯中医治疗医院门诊楼3楼；头痛眩晕门诊、肾病门诊、外感病门诊。
