
经常有朋友咨询,孩子咳嗽了,能不能做雾化?中医有没有自己的雾化方法?直接说答案,并非所有咳嗽都适合雾化,中医也有自己的雾化方法,我们多称之为“熏吸法”。今天就简单和大家聊一聊这几个问题。
篇幅限制,这个主题我们分3部分来讲。今天分享第1部分:对雾化疗法的思考。
一、对雾化疗法的思考
雾化是一种很好的外治方法,有其适应症,不能滥用。一见感冒咳嗽,一律输液、雾化,显然有点“手里拿着锤子,看谁都像钉子”的做派。
讲雾化,应该先了解吸氧(鼻导管、呼吸机等)的一些知识。雾化和吸氧是类似的,用的装置都一样,气流通过导管、面罩(或者一些特殊的装置)进入人的肺部。不一样的是,雾化一般时间短,入肺的气流是带药的;吸氧通常时间长,入肺的气流是不带药。
亲戚朋友有住过院或者经历新冠后,大多对鼻导管吸氧会熟悉一些。鼻导管吸氧时,这个氧气是要经过纯水的,这个装置一般叫“湿化瓶”,作用就是让氧气加湿。吸入的氧气必须是湿润的,为什么?我们可以从生活常识中来体会、理解。比如我们离开南方湿润的气候,直接来到干燥的西北,一开始就会觉得口鼻干燥、甚至皮肤干燥、脱屑。或者雨过天晴后,在有风的天气,潮湿、积水的地面能更快干燥,这种现象用初中物理来解读就是空气流动,加速了水汽的蒸发,我们中医把这种现象总结为“风能胜湿”或者叫“气行则湿化痰消”。
通过这些生活常识,应该能明白吸氧要“加湿”的道理,否则干燥的氧气一直吹着,人体口腔、咽喉、气管、支气管、肺的整个通道系统都会受累,粘膜表面都会变得异常干燥,不仅主观感受很不舒服,而且也会破坏人体气道的免疫屏障。对于咳嗽、有痰的病人来讲,干燥的气流,会让痰液变得更加粘稠,甚至变干、变硬,难以咳出。反过来想,雾化其中一个目的或者说功效,就是加湿气道,降低痰液的粘稠度,从而更好的排痰。如果是寒痰、痰饮这一类病人呢?本身就是寒湿很重,痰液清稀、排出困难,这种情况下,继续加湿,岂不是雪上加霜?
呼吸机辅助通气,要比鼻导管吸氧复杂一点。一般会连接一个专门的装置,不仅要“加湿”,还要“加热”。“加湿”前面已经解释过,那为什么要“加热”呢?我们还是从生活常识来体会、理解。比如在数九寒天,天寒地冻,寒风刺骨,吸一口凉气,吐一口热气,就会觉得透心凉。这种环境下,稍微剧烈活动,呼吸急促,很快就会感觉整个头都被冻蒙,甚至头痛。我们的口腔、鼻腔,不仅与气管、支气管、肺是联通的,而且也与鼻窦相通,比如位于前额深部的额窦,位于鼻深部的蝶窦、筛窦,位于颧骨内侧的上颌窦等。这也是为什么我们受寒后,不仅会咳嗽、咳痰,还会头痛、鼻塞、流鼻涕。
我们的呼吸系统是喜欢温暖湿润的,中医讲“肺为娇脏”,不耐寒,不耐燥,“形寒饮冷则伤肺”、“燥邪易伤肺”。人体自带“加湿、加热”装置——鼻腔。越往北方,气候寒冷地域的人,更容易“高鼻”,这是对寒冷气候的一种适应。
继续雾化的话题,雾化会给加热吗?一般没有,有一些比较用心的医疗机构会把雾化用的药液先进行水浴加热,减少对口鼻、呼吸道的寒冷刺激,尤其是在天冷或者发热的时候,这种寒冷刺激会更明显。想起小时候冬天在村卫生室输液的情景,那时候没有空调这些取暖设备,输注的液体基本就是室温状态(通常不会高于10℃),那种冰冷的液体直接进入静脉(生病时,体温会更高),这种巨大的温度差,会让人特别难受,输液时间长了,甚至整个手臂都是冰凉、麻木的感觉。病人一般会拿个暖水袋去捂输液管或者手臂,后来也有一些厂家把自发热装置做成外圈有凹槽的圆柱形,便于输液管缠绕固定来进行加热。
通过以上分析,雾化的弊端也就可以了解到,其一是多数没有加热,容易形成一种寒冷刺激;其二,雾化本身就有湿润的作用,对于寒痰、寒饮的病人来说,这可能会加重寒湿。因此雾化治疗更适用于燥热性质疾病,热痰、燥痰一类,中病即止,过犹不及。目前大多医疗机构给病人做雾化,一般是没有加热功能的,燥热证的患者,头几天还挺舒服,再过几天可能就不行了。就像酷热的夏季,室外活动后,大汗淋漓,口干舌燥,口鼻喷火,这时候喝上一瓶清凉的饮料立马心旷神怡;但是让你继续再喝三瓶、五瓶、十瓶清凉饮料,你还能心旷神怡吗?矫枉过正,原来的问题还没解决,又会引出新的问题。
从中医角度来讲,雾化治疗是有边界的,如果超越边界使用,往往是寒湿、痰饮等邪气的源头。我们前面讲过,人体含水量50%-75%,这是很重要的一个研究课题。正常情况下人体内的这些液体成分,我们称之为“津液”,就是“气血津液”中的“津液”,是人体重要的组成部分,发挥重要的生理功能;人体的水代谢出现问题,就会变成致病的病理产物,也就是中医讲的“湿水饮痰”。气血津液理论体系,属整个中医学术体系三大基本病机之一,如三鼎之一足。
西医确实没有类似概念,也没有形成完整的体系。经常会见到一些小孩子,输液、雾化总是不好,状态越来越差,精神萎靡、小脸青白、食欲不振、舌苔水滑,大便稀溏。没办法就劝你回家养着,脱离输液、雾化这种寒湿的刺激,家里厨房中的葱、姜、蒜、八角、茴香、肉桂、花椒等等,哪一个都能祛除体内的寒湿。我们迷人的老祖宗向来秉持严格筛选的原则,为什么要把这些宝贝放厨房呢?背后肯定是有道理的。比如家里养宠物,真菌感染长癣的,搞点丁香泡酒,局部擦一擦;有些妇科疾病的真菌感染,搞点丁香、花椒煮水洗洗。擦擦、洗洗就好了,还用折腾去医院吗?保护出土文物的黑科技,防止真菌对文物的侵蚀,搞点大蒜素喷一喷,世界难题就解决了。还有早些年,SARS的时候,八角被炒出高价,为什么?因为八角是抗病毒药的重要原料。诸如此类,不胜枚举。古人一句话讲清楚,“香能辟秽”,各种细菌、病毒、真菌等致病微生物,不就是“秽浊”的“邪气”嘛。
今天就分享到这里,谢谢大家!
未完待续。
注:以上内容,根据魏赈权博士在“藏方于民”科普群讲课内容整理。分享内容若涉及具体方药,请与中医师沟通确认是否适用。转载请注明出处。
【头痛眩晕专病门诊介绍】
头痛、眩晕是临床常见症状,可单独出现,也常合并出现,严重影响正常的工作、生活,并带来严重的经济社会负担。偏头痛是第二大常见的神经系统失能性疾病,其危害仅次于中风。眩晕有周围性眩晕和中枢性眩晕之分,发作时天旋地转、恶心呕吐,完全丧失工作、行动能力;严重的中枢性眩晕如果不及时治疗,甚至可以影响生命。
深圳市宝安纯中医治疗医院于2023年12月18日正式挂牌成立“头痛眩晕专病门诊”,核心团队成员臧运化主任中医师、魏赈权博士均师从全国名中医、中华中医药学会脑病分会顾问、全国头痛协作组组长、中央军委保健局专家、“正天丸”之父陈宝田将军教授,全面系统继承陈宝田教授五十余年头痛、眩晕治疗经验,并结合手法复位、浮针疗法等治疗手段,对复杂疑难头痛、眩晕疾病取得显著的临床疗效。
【专科医师介绍】
臧运华,主任中医师,医学博士,博士后,硕士研究生导师,师从国内知名脑病专家曹晓岚教授、全国名中医陈宝田教授、全国知名肿瘤专家焦中华教授、国医大师吕景山教授、山东省名中医吉中强教授、全国知名方剂专家韩涛教授、浮针发明人符仲华教授。
社会任职:山东中医药学会浮针疗法委员会副主任委员、山东中西医结合学会头痛专业委员会常务委员、中华中医药学会脑病委员会委员,中国针灸学会浮针专业委员会常务委员、世界中医药学会联合会浮针专业委员会常务理事。
发表学术论文50余篇,主持参与课题20余项,获得科研奖励8项,国家发明专利3项,出版著作3部。
主张“调和营卫防治脑血管病”。常年从事头痛、眩晕工作,对头痛、眩晕的诊断和治疗有独到见解,擅长毫针针刺、浮针疗法、耳穴压丸、外涂膏剂等外治法结合口服中药治疗头痛、眩晕,在中风病、焦虑抑郁状态、神经痛、帕金森病、脾胃病、肿瘤等疾病的治疗方面也有独到疗效。
【出诊信息】:每周一至周五全天,周一晚夜诊;深圳市宝安纯中医治疗医院门诊楼3楼;头痛眩晕门诊及脑病门诊。(
魏赈权,医学博士,主治中医师、执业中药师。本科毕业于河南中医药大学,师从河南针灸界名宿杨兆勤教授;硕士毕业于南方医学大学(原第一军医大学),师从全国名中医、国家级名老中医、中央军委保健局专家、“正天丸之父”陈宝田将军教授;博士毕业于广州中医药大学,师从广东省首批中医药领军人才、广东省中西医结合学会风湿病专业委员会主任委员林昌松教授。拜师北京中医药大学中医临床特聘专家马新童老师,2019年博士毕业前往北京跟随马新童老师学习经典3年余。目前于深圳市宝安纯中医治疗医院工作,先后拜师全国名老中医、广东省名中医、国内知名伤寒大家李赛美教授,国医大师王新陆教授,并随师学习。跟随粤东蔡氏女科——大娘巾妇科传承人王福强主任医师系统学习妇科世家调经助孕安胎之法。潜心中医经典,倡导并践行“理法方药,一以贯之”。
社会任职:广东省中医药学会仲景学说专业委员会委员、广东省中医药康养学会风湿病专业委员会委员。
参与国家及省级科研项目多项,目前主持区级课题1项。发表中外文学术论文30余篇,其中SCI共同一作1篇,第一作者北大核心论文5篇,一作或通讯作者科技核心论文2篇。副主编中医参考书《<妇人规>白话解》。对中医传统制剂工艺有所涉猎,参与院内制剂研发项目2项(南续益母颗粒、三黄益肾颗粒),均已投入临床使用。
临床擅长针药并用,治疗头痛,眩晕,中风,失眠,焦虑,鼻炎,胃肠疾患,颈肩腰腿痛,风湿、类风湿,痛风,水肿,肾炎,肾病,慢性肾衰,兼擅妇科调经助孕安胎,尤对偏头痛,眩晕,中风预防,鼻炎,萎缩性胃炎,女性美白祛斑等有深入研究。
荣誉奖励:2023年12月至2024年6月,受深圳市宝安区卫生健康局委派前往广西河池环江毛南族自治县进行为期半年的医疗支援,获深圳市宝安区卫生健康局通报表扬,同时荣获环江毛南族自治县县委、县政府联合颁发的“医疗卫生人才‘组团式’帮扶(第一批)先进个人”荣誉称号。2019年参与“名方中医杯”中医经典传承大会,荣获中医经典传承星团第三名(中华中医药药学会、教育部高等学校中医学类专业教学指导委员会主办)。2019年,荣获“岐黄杯第十届全国中医药博士生优秀论文评选活动”优秀论文一等奖(中华中医药学会、《中华中医药杂志》社主办)。作为参与人之一,参与“昆明山海棠不同配伍治疗类风湿关节炎增效减毒的基础和应用研究”,2018年荣获中国中西医结合学会颁发的“中国中西医结合学会科学技术奖”二等奖。
【出诊信息】:每周一至周四全天,周五下午、周日上午,周一晚夜诊;深圳市宝安纯中医治疗医院门诊楼3楼;头痛眩晕门诊、肾病门诊、外感病门诊。(