
很多人都有过这样的体会,感冒经过初步治疗,已经没有“发热、怕冷、头痛、项强、身痛”这些症状,但是呢还是有一些“鼻咽不适”的症状,比如“鼻塞、流涕、咽痒(或痛或梗)、咳嗽”等。这里的“咳嗽”,一般并不严重,多是因为咽痒则咳或者咽部异物感(梗塞感或痰滞感)而频繁清咽。有时这种症状可以持续很久,怎么用一些简单的方法来解决呢?今天给大家分享三个中成药——金嗓利咽丸、愈渊丸与宣肺止嗽合剂。
篇幅限制,这个主题我们分4部分来讲。今天分享第3部分:三张古方与金嗓利咽丸。
三、三张古方
3.止嗽散
止嗽散也为治咳名方,咳嗽通治方。近代也有医家以此方治咳而名振医林,如王正公先生的二虫止嗽散,即为止嗽散为基础方,再加“蝉蜕、僵蚕”二虫。
止嗽散,其组方与喉科六味汤有相同之处,又有所发展,这样使其不仅对上呼吸道感染,而且对部分下呼吸道感染也有一定效果。
止嗽散见于程钟龄的《医学心悟》。我们先看一下原文的记载:
“止嗽散 治诸般咳嗽
桔梗(炒) 荆芥 紫苑(蒸) 百部(蒸) 白前(蒸,各二斤) 甘草(炒,十二两) 陈皮(水洗去白,一斤)
共为末。每服三钱,开水调下,食后临卧服,初感风寒,生姜汤调下。
予制此药普送,只前七味,服者多效。或问药极轻微,而取效甚广,何也?予曰:药不贵险峻,惟期中病而已,此方系予苦心揣摩而得也。盖肺体属金,畏火者也,过热则咳。金性刚燥,恶冷者也,过寒亦咳。且肺为娇脏,攻击之剂既不任受,而外主皮毛,最易受邪,不行表散则邪气留连而不解。《经》曰:微寒微咳。寒之感也,若小寇然,启门逐之即去矣。医者不审,妄用清凉酸涩之剂,未免闭门留寇,寇欲出而无门,必至穿逾而走,则咳而见红。肺有二窍,一在鼻,一在喉。鼻窍贵开而不闭,喉窍宜闭而不开。今鼻窍不通,则喉窍将启,能无虑乎?本方温润和平,不寒不热,既无攻击过当之虞,大有启门驱贼之势,是以客邪易散,肺气安宁。宜其投之有效欤?附论于此,以谘明哲。”
原文对方剂解释很到位,本方特点就是“温润和平,不寒不热”。原方共七味药,用药方面,“桔梗、甘草、荆芥”与喉科六味相同,其中桔梗、甘草以解毒利咽,荆芥辛温以疏散风邪。陈皮以理气健脾,燥湿化痰;白前降气、化痰、止咳;紫菀、百部润肺、化痰、止咳。因为有紫菀、百部、白前、陈皮这几味药,其治疗范围也就从咽源性咳嗽,拓展到气管、支气管以及肺等部位相关的咳嗽。
总体来说,本方温润和平,不寒不热,用于风邪伤肺的清浅疾病,当有佳效。不过对于大寒、大热之证,恐力量太弱。
四、金嗓利咽丸
今天分享的第一个中成药是金嗓利咽丸,可以认为是半夏厚朴汤的加味方或加强方,适合于咽喉不适,痰滞感明显。我们先看一下这个成药的基本信息:
组成:茯苓、法半夏、枳实(炒)、青皮(炒)、胆南星、橘红、砂仁、豆蔻、槟榔、合欢皮、六神曲(炒)、紫苏梗、生姜、蝉蜕、木蝴蝶、厚朴(制)。
功能主治:疏肝理气,化痰利咽。用于痰湿内阻、肝郁气滞所致的咽部异物感、咽部不适、声音嘶哑;声带肥厚见上述症候者。
我们对组方做一个简单分析。方中的法半夏、制厚朴、茯苓、紫苏梗、生姜基本就是半夏厚朴汤的原方(苏叶易苏梗)。胆南星与半夏同为南星科,增强半夏燥湿化痰的力量;橘红与法半夏、茯苓,则有二陈汤意(去甘草),也是增强燥湿化痰之力,同时有理气健脾的功效。炒枳实、槟榔常与厚朴配伍,增强行气消胀作用。炒青皮、合欢皮行气活血,可助紫苏梗宽胸。砂仁、豆蔻、炒六神曲,有温中、化湿、止呕、消食作用,助生姜之温中健胃。蝉蜕、木蝴蝶则增强祛风利咽喉作用。从组方的角度,金嗓利咽丸就是一个加强版的半夏厚朴汤。
从居家使用的角度,看一下这个药适用病症特点:多是因为饮食、情绪等因素,引起的咽喉不适感,以痰滞感为主。多在晨起时有痰能吐出,进食辛辣油腻、肥甘厚味以及情绪不畅时,咽喉不适感会明显加重。此外多伴有情绪不佳,焦虑或者抑郁,躯体症状多见胸闷、打嗝、嗳气、腹胀、矢气(放屁)等。
我们今天讲“感冒后鼻咽不适的处理”,这个药也是可以用于感冒后咽喉不适(咽喉痰滞感为主),但更适合用于平素有慢性咽喉炎的患者,本身有内伤的基础。如果平素没有慢性咽喉炎,没有痰滞感,又有咽干(阴伤)、咽痒(伏风),就不是这个方子能解决的,需要调整用药或者联合其他药来处理。
最后再强调一点儿,半夏厚朴汤是偏燥的,作为加强版本的金嗓利咽丸燥性更甚,所以阴伤明显的咽喉不适,一定慎用。如果阴伤为主,咽干、咽痛,甚至口干、鼻干,用哪个方子合适呢?玄麦甘桔颗粒(玄参、麦冬、甘草、桔梗),以及我们后面会分享的愈渊丸。玄麦甘桔颗粒这个成药,专业的医生以及普通的民众相对都比较熟悉,所以我们不重点去讲。不过也需要了解,金嗓利咽丸与玄麦甘桔颗粒(愈渊丸)要对待来看,金嗓利咽丸偏燥,适用于痰湿明显的咽喉不适,遵“湿者燥之”;玄麦甘桔颗粒则偏润,适用于阴伤明显的咽喉不适,遵“燥者润之”。
今天就分享到这里,谢谢大家!
未完待续。
注:以上内容,根据魏赈权博士在“藏方于民”科普群讲课内容整理。分享内容若涉及具体方药,请与中医师沟通确认是否适用。转载请注明出处。
【头痛眩晕专病门诊介绍】
头痛、眩晕是临床常见症状,可单独出现,也常合并出现,严重影响正常的工作、生活,并带来严重的经济社会负担。偏头痛是第二大常见的神经系统失能性疾病,其危害仅次于中风。眩晕有周围性眩晕和中枢性眩晕之分,发作时天旋地转、恶心呕吐,完全丧失工作、行动能力;严重的中枢性眩晕如果不及时治疗,甚至可以影响生命。
深圳市宝安纯中医治疗医院于2023年12月18日正式挂牌成立“头痛眩晕专病门诊”,核心团队成员臧运化主任中医师、魏赈权博士均师从全国名中医、中华中医药学会脑病分会顾问、全国头痛协作组组长、中央军委保健局专家、“正天丸”之父陈宝田将军教授,全面系统继承陈宝田教授五十余年头痛、眩晕治疗经验,并结合手法复位、浮针疗法等治疗手段,对复杂疑难头痛、眩晕疾病取得显著的临床疗效。
【专科医师介绍】
臧运华,主任中医师,医学博士,博士后,硕士研究生导师,师从国内知名脑病专家曹晓岚教授、全国名中医陈宝田教授、全国知名肿瘤专家焦中华教授、国医大师吕景山教授、山东省名中医吉中强教授、全国知名方剂专家韩涛教授、浮针发明人符仲华教授。
社会任职:山东中医药学会浮针疗法委员会副主任委员、山东中西医结合学会头痛专业委员会常务委员、中华中医药学会脑病委员会委员,中国针灸学会浮针专业委员会常务委员、世界中医药学会联合会浮针专业委员会常务理事。
发表学术论文50余篇,主持参与课题20余项,获得科研奖励8项,国家发明专利3项,出版著作3部。
主张“调和营卫防治脑血管病”。常年从事头痛、眩晕工作,对头痛、眩晕的诊断和治疗有独到见解,擅长毫针针刺、浮针疗法、耳穴压丸、外涂膏剂等外治法结合口服中药治疗头痛、眩晕,在中风病、焦虑抑郁状态、神经痛、帕金森病、脾胃病、肿瘤等疾病的治疗方面也有独到疗效。
【出诊信息】:每周一至周五全天,周一晚夜诊;深圳市宝安纯中医治疗医院门诊楼3楼;头痛眩晕门诊及脑病门诊。
魏赈权,医学博士,主治中医师、执业中药师。本科毕业于河南中医药大学,师从河南针灸界名宿杨兆勤教授;硕士毕业于南方医学大学(原第一军医大学),师从全国名中医、国家级名老中医、中央军委保健局专家、“正天丸之父”陈宝田将军教授;博士毕业于广州中医药大学,师从广东省首批中医药领军人才、广东省中西医结合学会风湿病专业委员会主任委员林昌松教授。拜师北京中医药大学中医临床特聘专家马新童老师,2019年博士毕业前往北京跟随马新童老师学习经典3年余。目前于深圳市宝安纯中医治疗医院工作,先后拜师全国名老中医、广东省名中医、国内知名伤寒大家李赛美教授,国医大师王新陆教授,并随师学习。跟随粤东蔡氏女科——大娘巾妇科传承人王福强主任医师系统学习妇科世家调经助孕安胎之法。潜心中医经典,倡导并践行“理法方药,一以贯之”。
社会任职:广东省中医药学会仲景学说专业委员会委员、广东省中医药康养学会风湿病专业委员会委员。
参与国家及省级科研项目多项,目前主持区级课题1项。发表中外文学术论文30余篇,其中SCI共同一作1篇,第一作者北大核心论文5篇,一作或通讯作者科技核心论文2篇。副主编中医参考书《<妇人规>白话解》。对中医传统制剂工艺有所涉猎,参与院内制剂研发项目2项(南续益母颗粒、三黄益肾颗粒),均已投入临床使用。
临床擅长针药并用,治疗头痛,眩晕,中风,失眠,焦虑,鼻炎,胃肠疾患,颈肩腰腿痛,风湿、类风湿,痛风,水肿,肾炎,肾病,慢性肾衰,兼擅妇科调经助孕安胎,尤对偏头痛,眩晕,中风预防,鼻炎,萎缩性胃炎,女性美白祛斑等有深入研究。
荣誉奖励:2023年12月至2024年6月,受深圳市宝安区卫生健康局委派前往广西河池环江毛南族自治县进行为期半年的医疗支援,获深圳市宝安区卫生健康局通报表扬,同时荣获环江毛南族自治县县委、县政府联合颁发的“医疗卫生人才‘组团式’帮扶(第一批)先进个人”荣誉称号。2019年参与“名方中医杯”中医经典传承大会,荣获中医经典传承星团第三名(中华中医药药学会、教育部高等学校中医学类专业教学指导委员会主办)。2019年,荣获“岐黄杯第十届全国中医药博士生优秀论文评选活动”优秀论文一等奖(中华中医药学会、《中华中医药杂志》社主办)。作为参与人之一,参与“昆明山海棠不同配伍治疗类风湿关节炎增效减毒的基础和应用研究”,2018年荣获中国中西医结合学会颁发的“中国中西医结合学会科学技术奖”二等奖。
【出诊信息】:每周一至周四全天,周五下午、周日上午,周一晚夜诊;深圳市宝安纯中医治疗医院门诊楼3楼;头痛眩晕门诊、肾病门诊、外感病门诊。