今天我们分享几个治疗咳嗽的中成药：通宣理肺丸、苏黄止咳胶囊、五苓胶囊、洋参保肺丸。其中通宣理肺丸是外感咳嗽的正治法，应当重视起来。上篇“干咳未必是肺燥”中有提及“伏风”与“痰饮”，今天分享的苏黄止咳胶囊、五苓胶囊则是针对性的解决方案。咳嗽终末阶段，中医也有“镇咳”之法——洋参保肺丸。
篇幅限制，我们分4部分来讲。今天分享第4部分：苏黄止咳胶囊与洋参保肺丸。
四、苏黄止咳胶囊
第三个分享的止咳中成药——苏黄止咳胶囊。先看一下药物组成：麻黄、紫苏叶、地龙、蜜枇杷叶、炒紫苏子、蝉蜕、前胡、炒牛蒡子、五味子。这个方子组方倒没有非常特殊的地方，也是宣肃肺气为主，麻黄、紫苏叶宣发肺气，蜜枇杷叶、炒紫苏子降气化痰，五味子收敛肺气，升降相配，散敛结合；前胡、牛蒡子均能疏散风热，前胡散中有降，有降气化痰之效，而牛蒡子散中有清，可以清热解毒，清利咽喉。
其实之所以愿意选用这个方子，重点是其中的两个虫类药，即蝉蜕、地龙，蝉蜕祛风止痉，地龙清热息风定喘。
总体看这个方子，调理肺气为基础，重点是“祛风”，既有用植物药前胡、牛蒡子、紫苏叶疏散风邪，还用了蝉蜕、地龙虫类药祛风、息风。现代研究提示五味子也有抗过敏作用。这个方子用于治疗“风邪伤肺”，它的临床表现：阵发性干咳，咽痒，甚至鼻痒、眼痒（小孩子老柔鼻子、柔眼睛），嗓子一痒就想咳，气道过敏，气道高反应，夜间咳嗽明显，稍闻到特殊味道或者呼吸冷空气则干咳连连。临床此类症状并不少见。
治咳嗽，尤其是有过敏因素参与其中的，虫类药具有至关重要的作用。比如以治咳喘誉满医林的王正公先生，他最有名的方子就是二虫止嗽散，即二虫（蝉蜕、僵蚕）+止嗽散，适用于一切外感咳嗽。地龙有比较好的平喘功效，对于支气管痉挛有缓解作用。苏黄止咳胶囊，我比较看重的就是蝉蜕和地龙这两个虫类药。
治疗外感咳嗽，我常用通宣理肺丸+苏黄止咳胶囊这样的思路，几乎集中了我治疗外感咳嗽最喜欢用，而且疗效确切的几个药组：二虫（蝉蜕、地龙或者蝉蜕、僵蚕）、三拗（麻黄、杏仁、甘草）、止咳四味（桑白皮、杏仁、紫苏子、黄芩）、杏苏散等方。对于感冒后的咳嗽是一个不错的选择。
总体来讲，苏黄止咳胶囊是优点突出，缺点也明显。最显著的优点就是虫类药祛风、息风、止痉作用明显。因为有虫类药，所以这个成药价格要贵一些。此外，个人体会，单用这个药止咳效果不算理想，多需联合其他药物一起，主要与组方有关，“调气”作用确实比不上通宣理肺丸中正平和，但也算另辟蹊径。
五、洋参保肺丸
洋参保肺丸也是中医临床医师需要掌握的治咳中成药之一。我们前面反复讲，“化痰在止咳之前”，一直强调要充分认识到“化痰”的重要意义，同时要抑制医患一开始就想“止咳”、“镇咳”的冲动。那我们是不是就完全不用“止咳”、“镇咳”啦？肯定不是。今天我们分享的这个洋参保肺丸就是中医“止咳”、“镇咳”的代表方。
我们先看一下洋参保肺丸的组成：罂粟壳，五味子（醋制），川贝母，陈皮，砂仁，枳实，麻黄，苦杏仁，石膏，甘草，玄参，西洋参粉。这个方子属于收敛固涩剂，具有滋阴补肺，止嗽定喘的功效，用于治疗阴虚肺热。通常一开始是肺热咳嗽，日久伤及肺的气阴，本身久咳也能伤肺气。肺气虚，人的精神不佳，倦怠乏力，容易汗出，一阵咳嗽可能衣服都湿透了。肺阴虚，一个是有虚热、虚火，比如手足心热，面色浮红，尤其是印堂附近发红，心烦，急躁，阵发汗出等；一个是干燥，干咳，口干，鼻干，大便干等。这种“肺燥”中的“燥”就是内生五邪的“燥”，这种本质属虚证，与外燥伤肺的“肺燥”不同。
治疗的思路是什么样呢？简单做一下分析：方中用麻杏石甘汤（麻黄、杏仁、石膏、甘草）来宣肃肺气，清未尽的余热；治肺要调气机，先把基本框架定下来。西洋参、玄参就是扶正气，西洋参益气养阴，既补肺气，又补肺阴，稍清虚热，总以补肺气为主；玄参则以补肺阴，清虚热为主。这个方子的点睛之笔在哪里？收敛，罂粟壳、五味子，关键是前药。这是传统的“镇咳”药，而且是中枢镇咳药，也是治疗此病的关键。即使现在已经没有什么痰，还是时刻不能忘记可能“闭门流寇”的祸患，川贝母、陈皮、枳实、砂仁，有痰化痰，无痰防痰。
米壳这个药一般开不出来，但是这个药确实是好药，有些难治的病，比如剧烈的疼痛、剧烈的咳嗽、极其严重的腹泻，还真是非它不成。怎么办呢？其一，国家并没有完全限制死，中成药中可以少量使用，既可以保证安全，又能满足临床的部分需求；其二，同科属的药，往往具有类似的功效，我们可以从这里去寻找，比如国医大师王烈擅用白屈菜，治疗小儿咳嗽，疗效显著。
西医常用孟鲁司特、酮替芬一类的药物，治疗气道高反应的咳嗽，那中医有没有类似的药呢？肯定是有的，安抚神经，降低其敏感性，比如枳实、枳壳与桔梗；功效再强一些，比如延胡索、钩藤；功效继续增强，比如米壳、白屈菜等。中医也可以从植物神经、中枢神经来调节气道的功能状态。这种就很难归类，也不能说是“风”、也不能说是“饮”，我觉得更多还应归属于收涩法、调神法，收涩除了收敛气血津液，难道不能收“神”吗？中医常讲“神返身中气自回”，也是一个有益的思考。
最后对分享的这几个中成药做一个简单的点评。四个中成药，最常用的通宣理肺丸与五苓胶囊。通宣理肺丸这个是正治法，也就是咳嗽一开始，没有经过任何误治，首选就是这个药。而五苓胶囊则专为误治准备，如果各种输液、雾化一两周没好，大概率就出现痰饮的问题；当然也不能只归咎于医误，比如病人咳嗽期间贪凉喜冷，也会出现痰饮的问题。苏黄止咳胶囊和洋参保肺丸这两个药，应用频率相对低一些。如果有明显“风象”，可以合用苏黄止咳胶囊。如果咳嗽的终末阶段，已无明显痰液，仍然咳嗽不止，不能收尾，中医尚有“镇咳”一法——洋参保肺丸一类可备用。
关于咳嗽这个话题，我们从食疗、简易外治法，讲到中成药，后面我们会选出一个治咳名方做一个展示、推广，整体循序渐进，由浅入深。我们分享的这些东西，对于真正临床外感咳嗽的辨证来讲，只是九牛一毛。但是分享这些呢，又都是临床最常见的情况，居家干预效果也很好的。如果能够掌握这些简单的方法，不说能省下多少医疗费用，至少身体少走弯路、少受摧残。
今天就分享到这里，谢谢大家！
注：以上内容，根据魏赈权博士在“藏方于民”科普群讲课内容整理。分享内容若涉及具体方药，请与中医师沟通确认是否适用。转载请注明出处。
【头痛眩晕专病门诊介绍】
头痛、眩晕是临床常见症状，可单独出现，也常合并出现，严重影响正常的工作、生活，并带来严重的经济社会负担。偏头痛是第二大常见的神经系统失能性疾病，其危害仅次于中风。眩晕有周围性眩晕和中枢性眩晕之分，发作时天旋地转、恶心呕吐，完全丧失工作、行动能力；严重的中枢性眩晕如果不及时治疗，甚至可以影响生命。
深圳市宝安纯中医治疗医院于2023年12月18日正式挂牌成立“头痛眩晕专病门诊”，核心团队成员臧运化主任中医师、魏赈权博士均师从全国名中医、中华中医药学会脑病分会顾问、全国头痛协作组组长、中央军委保健局专家、“正天丸”之父陈宝田将军教授，全面系统继承陈宝田教授五十余年头痛、眩晕治疗经验，并结合手法复位、浮针疗法等治疗手段，对复杂疑难头痛、眩晕疾病取得显著的临床疗效。
【专科医师介绍】
臧运华，主任中医师，医学博士，博士后，硕士研究生导师，师从国内知名脑病专家曹晓岚教授、全国名中医陈宝田教授、全国知名肿瘤专家焦中华教授、国医大师吕景山教授、山东省名中医吉中强教授、全国知名方剂专家韩涛教授、浮针发明人符仲华教授。
社会任职：山东中医药学会浮针疗法委员会副主任委员、山东中西医结合学会头痛专业委员会常务委员、中华中医药学会脑病委员会委员，中国针灸学会浮针专业委员会常务委员、世界中医药学会联合会浮针专业委员会常务理事。
发表学术论文50余篇，主持参与课题20余项，获得科研奖励8项，国家发明专利3项，出版著作3部。
主张“调和营卫防治脑血管病”。常年从事头痛、眩晕工作，对头痛、眩晕的诊断和治疗有独到见解，擅长毫针针刺、浮针疗法、耳穴压丸、外涂膏剂等外治法结合口服中药治疗头痛、眩晕，在中风病、焦虑抑郁状态、神经痛、帕金森病、脾胃病、肿瘤等疾病的治疗方面也有独到疗效。
【出诊信息】：每周一至周五全天，周一晚夜诊；深圳市宝安纯中医治疗医院门诊楼3楼；头痛眩晕门诊及脑病门诊。
魏赈权，医学博士，主治中医师、执业中药师。本科毕业于河南中医药大学，师从河南针灸界名宿杨兆勤教授；硕士毕业于南方医学大学（原第一军医大学），师从全国名中医、国家级名老中医、中央军委保健局专家、“正天丸之父”陈宝田将军教授；博士毕业于广州中医药大学，师从广东省首批中医药领军人才、广东省中西医结合学会风湿病专业委员会主任委员林昌松教授。拜师北京中医药大学中医临床特聘专家马新童老师，2019年博士毕业前往北京跟随马新童老师学习经典3年余。目前于深圳市宝安纯中医治疗医院工作，先后拜师全国名老中医、广东省名中医、国内知名伤寒大家李赛美教授，国医大师王新陆教授，并随师学习。跟随粤东蔡氏女科——大娘巾妇科传承人王福强主任医师系统学习妇科世家调经助孕安胎之法。潜心中医经典，倡导并践行“理法方药，一以贯之”。
社会任职：广东省中医药学会仲景学说专业委员会委员、广东省中医药康养学会风湿病专业委员会委员。
参与国家及省级科研项目多项，目前主持区级课题1项。发表中外文学术论文30余篇，其中SCI共同一作1篇，第一作者北大核心论文5篇，一作或通讯作者科技核心论文2篇。副主编中医参考书《<妇人规>白话解》。对中医传统制剂工艺有所涉猎，参与院内制剂研发项目2项（南续益母颗粒、三黄益肾颗粒），均已投入临床使用。
临床擅长针药并用，治疗头痛，眩晕，中风，失眠，焦虑，鼻炎，胃肠疾患，颈肩腰腿痛，风湿、类风湿，痛风，水肿，肾炎，肾病，慢性肾衰，兼擅妇科调经助孕安胎，尤对偏头痛，眩晕，中风预防，鼻炎，萎缩性胃炎，女性美白祛斑等有深入研究。
荣誉奖励：2023年12月至2024年6月，受深圳市宝安区卫生健康局委派前往广西河池环江毛南族自治县进行为期半年的医疗支援，获深圳市宝安区卫生健康局通报表扬，同时荣获环江毛南族自治县县委、县政府联合颁发的“医疗卫生人才‘组团式’帮扶（第一批）先进个人”荣誉称号。2019年参与“名方中医杯”中医经典传承大会，荣获中医经典传承星团第三名（中华中医药药学会、教育部高等学校中医学类专业教学指导委员会主办）。2019年，荣获“岐黄杯第十届全国中医药博士生优秀论文评选活动”优秀论文一等奖（中华中医药学会、《中华中医药杂志》社主办）。作为参与人之一，参与“昆明山海棠不同配伍治疗类风湿关节炎增效减毒的基础和应用研究”，2018年荣获中国中西医结合学会颁发的“中国中西医结合学会科学技术奖”二等奖。
【出诊信息】：每周一至周四全天，周五下午、周日上午，周一晚夜诊；深圳市宝安纯中医治疗医院门诊楼3楼；头痛眩晕门诊、肾病门诊、外感病门诊。
