今天我们分享几个治疗咳嗽的中成药：通宣理肺丸、苏黄止咳胶囊、五苓胶囊、洋参保肺丸。其中通宣理肺丸是外感咳嗽的正治法，应当重视起来。上篇“干咳未必是肺燥”中有提及“伏风”与“痰饮”，今天分享的苏黄止咳胶囊、五苓胶囊则是针对性的解决方案。咳嗽终末阶段，中医也有“镇咳”之法——洋参保肺丸。
篇幅限制，我们分4部分来讲。今天分享第3部分：重新认识五苓散（五苓胶囊）。
三、重新认识五苓散（五苓胶囊）
（1）五苓散（五苓胶囊）善治痰饮咳嗽
五苓散（五苓胶囊）用于治疗痰饮咳嗽，这个我确实没有见到哪些医家公开来讲，当然也可能是我孤陋寡闻，如有雷同，纯属心有灵犀。确实是自己灵光一闪，用于临床，发现治疗咳嗽有效。讲一下这个刹那灵光是怎么来的。
学习经方的人一般都知道，猪苓汤与五苓散是对举的方，两个方子都是茯苓、泽泻、猪苓打底，猪苓汤加阿胶、滑石，五苓散加桂枝、白术。其中阿胶滋养阴血，滑石清热利湿；桂枝温阳，白术益气，很显然两方都是治疗水饮病（茯苓、泽泻、猪苓），但是猪苓汤是水饮兼热（水热互结），五苓散是阳虚兼寒。翻遍《伤寒杂病论》中五苓散的条文，没有提及治“咳”的，但是猪苓汤却有条文明确提及“咳”：“少阴病，下利六七日，咳而呕咳，心烦不得眠者，猪苓汤主之”。而且亦有见到单用猪苓汤治疗外感咳嗽的成功医案。所以，就有个推测，猪苓汤能够治疗痰饮兼热（水热互结）的咳嗽，那么五苓散应该是可以治痰饮兼寒（寒饮）的咳嗽。
第二个原因是自己治疗的一则病例。我大外甥，外感咳嗽，主要表现就是早上刚起床咳嗽一阵子，晚上刚躺下咳嗽一阵，干咳无痰，其他时间很少咳嗽。我们前面讲过这种随着体位变动症状诱发或加重，是痰饮的典型特点。问诊，口渴喜饮，饮不解渴，有吃冷饮病史。再看舌头，舌苔水滑，舌边有瘀点。很典型的水饮证，兼有郁热。如果开方的话，首选老师的二小汤（小青龙汤+小柴胡汤）或者三小汤（小青龙汤+小柴胡汤+小陷胸汤）。但是考虑小孩子服药困难，也不想那么麻烦，就想用中成药简单处理，小柴胡汤有中成药——小柴胡颗粒，这个很普遍，药店基本都会有；小青龙颗粒这个药是有批号的，但是这个不太好买到，后来就想用五苓散的中成药——五苓胶囊代替一下，试一下效果。就用小柴胡颗粒+五苓胶囊，服1次，咳嗽即止，诸症皆愈。
基于以上两个原因，我认为五苓散（五苓胶囊）治疗痰饮咳嗽是一个不错的选择。后来反复验证，辨证准确，确实有特殊疗效。
（2）治疗痰饮三方的异同
与五苓散类似功效，温阳化饮的方子，如茯苓桂枝白术甘草汤以及小青龙汤，也都有开发出的中成药，如苓桂术甘胶囊、小青龙颗粒。但是我找了很多药店，包括网上平台，小青龙颗粒有时候还能买到，但是苓桂术甘胶囊一直都买不到。这几个药可以认为是同类药，都可以治疗痰饮引起的咳嗽。
简单总结一下痰饮咳嗽的一些特点：①咳嗽多随体位变化而诱发或者加重；②干咳无痰（因痰液清稀，无法咳出）或者咳痰清稀如蛋清，古人有辨痰饮法，吐入水中即化为痰饮；③“心下逆满，气上冲胸”，多无咽痒、咽痛，而是咽喉或者气道发紧，有气上冲感，必须咳嗽，咳后冲逆感方缓；④“夫心下有留饮，其人背寒冷如手大”，部分病人会觉得后背有巴掌那么大的地方发凉；⑤还需具备痰饮证的其他临床特点，如口渴欲饮，饮不解渴，舌苔水滑等。尤其是舌苔水滑，这个很重要，舌头伸出来湿哒哒的，似乎有水要滴下来一样。不过这个一定要问病人，最近2小时左右有没有吃东西、喝水，排除饮食影响。以上特点不需要完全具备，我们常讲“独处藏奸”，有些反常的症状尤其要重视。因此，需综合以上特点来确定是否存在痰饮。
三个药也有差异，苓桂术甘胶囊少了一些利水渗湿药，桂枝量偏大，平冲之力更强；小青龙颗粒，解表散寒作用强，温阳化饮作用也强。
总体来说，小儿一般更适用五苓散。我记得以前和儿科的师姐交流经验，她讲五苓散在儿科太好用了，应用非常普遍，几乎快赶上西医随手开激素的水平，她称五苓散为“中医儿科激素”。当然五苓散和真正的激素没有任何关系，只是为了说明应用普遍且疗效显著，这个和当下激素类药的特点相同（易滥用，短期疗效好），不同的是五苓散没有任何副作用。
人体的含水量在50%-75%，新生儿可以达到75%。为什么这么明显的高楼大厦不去研究？反而盯着哪些电子显微镜都看不到的微观分子呢？现代医学对水的认识很少，也就是等渗、高渗、低渗、脱水、水中毒这些，也都比较简单。中医对人体水的认识那就太多了，半壁江山可能都在讲这个问题。有些人讲，中医不科学，你们中医讲的“气”究竟是什么意思？中医“气”的概念其中相当一部分讲的就是人体内水液运动变化规律，你用小学十以内加减乘除的水平，怎么可能理解大学高数的内涵？很多质疑，源于认知。
背后的原理也很简单，五苓散就是调水的方子，人的年龄越小体内含水量就越高，一旦生病也就更容易出现水液代谢的问题。这里不展开讲，后面我们系统讲头痛、眩晕的时候，也会再给大家分析这个方子，五苓散也是治疗头痛、眩晕的高效方，为什么？很简单，脑组织里面含水量高啊。
五苓散用于成人，力量就差一些，成人更适合用小青龙颗粒；如果手里只有小青龙颗粒，用于儿童时剂量就要小一点儿，因为小青龙汤解表散寒、温阳化饮的力量都很强，小儿脏腑娇嫩，要防止药性太过、矫枉过正。
今天就分享到这里，谢谢大家！
未完待续。
注：以上内容，根据魏赈权博士在“藏方于民”科普群讲课内容整理。分享内容若涉及具体方药，请与中医师沟通确认是否适用。转载请注明出处。
【头痛眩晕专病门诊介绍】
头痛、眩晕是临床常见症状，可单独出现，也常合并出现，严重影响正常的工作、生活，并带来严重的经济社会负担。偏头痛是第二大常见的神经系统失能性疾病，其危害仅次于中风。眩晕有周围性眩晕和中枢性眩晕之分，发作时天旋地转、恶心呕吐，完全丧失工作、行动能力；严重的中枢性眩晕如果不及时治疗，甚至可以影响生命。
深圳市宝安纯中医治疗医院于2023年12月18日正式挂牌成立“头痛眩晕专病门诊”，核心团队成员臧运化主任中医师、魏赈权博士均师从全国名中医、中华中医药学会脑病分会顾问、全国头痛协作组组长、中央军委保健局专家、“正天丸”之父陈宝田将军教授，全面系统继承陈宝田教授五十余年头痛、眩晕治疗经验，并结合手法复位、浮针疗法等治疗手段，对复杂疑难头痛、眩晕疾病取得显著的临床疗效。
【专科医师介绍】
臧运华，主任中医师，医学博士，博士后，硕士研究生导师，师从国内知名脑病专家曹晓岚教授、全国名中医陈宝田教授、全国知名肿瘤专家焦中华教授、国医大师吕景山教授、山东省名中医吉中强教授、全国知名方剂专家韩涛教授、浮针发明人符仲华教授。
社会任职：山东中医药学会浮针疗法委员会副主任委员、山东中西医结合学会头痛专业委员会常务委员、中华中医药学会脑病委员会委员，中国针灸学会浮针专业委员会常务委员、世界中医药学会联合会浮针专业委员会常务理事。
发表学术论文50余篇，主持参与课题20余项，获得科研奖励8项，国家发明专利3项，出版著作3部。
主张“调和营卫防治脑血管病”。常年从事头痛、眩晕工作，对头痛、眩晕的诊断和治疗有独到见解，擅长毫针针刺、浮针疗法、耳穴压丸、外涂膏剂等外治法结合口服中药治疗头痛、眩晕，在中风病、焦虑抑郁状态、神经痛、帕金森病、脾胃病、肿瘤等疾病的治疗方面也有独到疗效。
【出诊信息】：每周一至周五全天，周一晚夜诊；深圳市宝安纯中医治疗医院门诊楼3楼；头痛眩晕门诊及脑病门诊。
魏赈权，医学博士，主治中医师、执业中药师。本科毕业于河南中医药大学，师从河南针灸界名宿杨兆勤教授；硕士毕业于南方医学大学（原第一军医大学），师从全国名中医、国家级名老中医、中央军委保健局专家、“正天丸之父”陈宝田将军教授；博士毕业于广州中医药大学，师从广东省首批中医药领军人才、广东省中西医结合学会风湿病专业委员会主任委员林昌松教授。拜师北京中医药大学中医临床特聘专家马新童老师，2019年博士毕业前往北京跟随马新童老师学习经典3年余。目前于深圳市宝安纯中医治疗医院工作，先后拜师全国名老中医、广东省名中医、国内知名伤寒大家李赛美教授，国医大师王新陆教授，并随师学习。跟随粤东蔡氏女科——大娘巾妇科传承人王福强主任医师系统学习妇科世家调经助孕安胎之法。潜心中医经典，倡导并践行“理法方药，一以贯之”。
社会任职：广东省中医药学会仲景学说专业委员会委员、广东省中医药康养学会风湿病专业委员会委员。
参与国家及省级科研项目多项，目前主持区级课题1项。发表中外文学术论文30余篇，其中SCI共同一作1篇，第一作者北大核心论文5篇，一作或通讯作者科技核心论文2篇。副主编中医参考书《<妇人规>白话解》。对中医传统制剂工艺有所涉猎，参与院内制剂研发项目2项（南续益母颗粒、三黄益肾颗粒），均已投入临床使用。
临床擅长针药并用，治疗头痛，眩晕，中风，失眠，焦虑，鼻炎，胃肠疾患，颈肩腰腿痛，风湿、类风湿，痛风，水肿，肾炎，肾病，慢性肾衰，兼擅妇科调经助孕安胎，尤对偏头痛，眩晕，中风预防，鼻炎，萎缩性胃炎，女性美白祛斑等有深入研究。
荣誉奖励：2023年12月至2024年6月，受深圳市宝安区卫生健康局委派前往广西河池环江毛南族自治县进行为期半年的医疗支援，获深圳市宝安区卫生健康局通报表扬，同时荣获环江毛南族自治县县委、县政府联合颁发的“医疗卫生人才‘组团式’帮扶（第一批）先进个人”荣誉称号。2019年参与“名方中医杯”中医经典传承大会，荣获中医经典传承星团第三名（中华中医药药学会、教育部高等学校中医学类专业教学指导委员会主办）。2019年，荣获“岐黄杯第十届全国中医药博士生优秀论文评选活动”优秀论文一等奖（中华中医药学会、《中华中医药杂志》社主办）。作为参与人之一，参与“昆明山海棠不同配伍治疗类风湿关节炎增效减毒的基础和应用研究”，2018年荣获中国中西医结合学会颁发的“中国中西医结合学会科学技术奖”二等奖。
【出诊信息】：每周一至周四全天，周五下午、周日上午，周一晚夜诊；深圳市宝安纯中医治疗医院门诊楼3楼；头痛眩晕门诊、肾病门诊、外感病门诊。
