讲疾病，离不开病因学。对于普通民众，你给他讲“细菌”、“病毒”、“感染”、“炎症”，他就觉得很熟悉。但是你要给他讲“风”、“寒”、“暑”、“湿”、“火”，他大概率觉得有些陌生。这就是文化背景的影响。有一定传统文化背景的，大概就能理解“受寒了”、“上火了”、“湿气重”这些概念。
我们之前反复讲的“痰”，也是中医病因学说的内容，属于“内生五邪”中“湿邪”的范畴。考虑到我们后续讲的内容，会涉及到其他的一些病因概念，比如“痰饮”、“风邪”、“燥邪”等，所以有必要简单分享一下中医对邪气的认识。篇幅限制，我们分成两篇，一篇是讲中医的“外感六淫”和“内生五邪”，一篇讲中医的邪气与病原微生物。
今天先讲“中医的邪气与病原微生物”。
一、医乃小道
中华民族的医祖叫“岐伯”，因为是黄帝的老师，所以也叫“天师”、“岐天师”，今年是黄帝纪元四千七百二十二年，黄帝、岐伯属于上古时代人物，古的没有文字，只能靠传说流传下来。
古印度医学的奠基人是耆婆（释迦牟尼的弟子，大概公元前五百至六百年），西方医学的奠基人是希波克拉底（大概公元前三四百年）。有没有发现古文明中的三位医祖的名字读音非常相似，“岐伯”、“耆婆”、“希波”，真的是巧合，还是一种传承，强势文明的传播？
在世界历史的大部分时间内，中华文明都是世界文明的核心。任何一门学术，都是随着国力的兴盛而繁荣，随着国力的衰微而衰落。“医乃小道”，中西医之争没有什么意义，背后真正角逐的是国力。面对质疑很正常，有些非学术方面的，留给时间去解决。有些属于学术层面的，可以拿来讨论。
二、归类法与穷举法
有人会说，你讲的不科学？我不信什么乱七八糟的风寒、风热、暑湿，我就想知道，我感冒了，究竟得的是甲流、乙流，还是“丙流”、“丁流”、“戊流”、“己流”、“庚流”、“辛流”……
当然这个引号里的各种“流”是我瞎说，但是他们思路就这样，不管叫什么“流”，就是一个名字，天干地支不够排，可以用千字文天地玄黄来排，就是一个名字而已，随便起。毕竟自然界的微生物，多如无穷个牛的毛，多如恒河中的傻，连大圣人都讲“佛观一钵水，八万四千虫”。用穷举法认识致病微生物，就要把“一钵水”中的“八万四千虫”，每一个“虫”都研究一下，看看是否致病，有哪些致病特点，能不能单列为一种疾病，有没有针对性的有效的药物。研究完“一钵水”之后，然后再研究“一缸水”，然后是“一塘水”，然后是“一湖水”，然后是“一江水”，然后是“一海水”……
这就是穷举法，无穷无尽下去，好处是一直在进步，弊端是进步速度依赖于社会所能负担的上限。在这种方法下，成果很多，比如一针三百万、五百万的“神药”都能研究出来，当然这种定价有他们自身的逻辑，毕竟研发投入多少个亿，总要收回成本。这种所谓的“神药”有多大效果呢，可能会比老药效果好点。研究出来的东西真的是想给百姓用，解决百姓疾苦吗？可能更多是展示地位，告诉人们要在哪个庙烧香才灵。
中医认识邪气，不用穷举法，更多用归类法。在没有显微镜的时代，看不到微生物或者只能通过推理去想象微生物，用穷举法显然不符合古圣先贤的务实作风。但是即使在今天有显微镜、电子显微镜能更好观察微观世界，穷举法就真的是最优解吗？中医总结“风、寒、暑、湿、燥、火”每种邪气的致病特点，研究每一种邪气对五行藏象的影响，确立治疗原则，制定具体方案。有人讲“中医研究生病的人，西医研究人生的病”，这种说法有一定的道理，中医研究的眼光始终在人体上，不会脱离人体去孤立研究致病微生物，所以中医讲的“邪气”，一定是有人体（正气）参与的致病因素，而不是单纯的致病因素。
有人问中医认为甲流是寒邪、还是热邪？没感染人之前，是无法确定它是寒邪、热邪，只有感染人了，出现症状了，就能根据症状表现来辨别出是寒邪、热邪。每个人感染甲流表现都一样吗？肯定不一样，每个人禀赋体质不同，即使对相同的致病微生物，也可以有不同的症状表现，所以甲流感染人体，可以是寒邪、可以是热邪。那治疗方案一样吗？如果你认为甲流感染人体有一条基本相同的疾病过程，可以用一个方案；如果你认为人体体质禀赋的不同，在基本相同的疾病过程中，也有各自的差异的表现，所以需要个性化的方案，以取得最佳结果。
医疗的主要研究对象是致病物（邪气）与人体（正气），对致病物（邪气）作用于人体（正气）产生的病症（正邪交争）进行观察、归纳、总结。全面吸收时代最顶级的哲学智慧和最先进的科技，构建起一个宏大的疾病大模型，来模拟“病”（邪气）、“脉”（正气）、“证”（疾病症状），根据真实的临床经验来不断完善、优化治疗体系。
阴阳是两元论的归类法（模拟两个核心因素的关系），开阖枢是三元论的归类法（模拟三种核心因素的关系），五行是五元论的归类法（模拟五种核心因素的关系）。从“1”，一直到“12”，比如十二经络（模拟十二种核心因素的关系）。十二个大的模型，用来模拟所有的疾病，完全够用了，其中最核心的是“5”（五行、五运）和“6”（六气、六经）的模型，所以有老师讲“中医不过五六之学”。
按照穷举法，西医创造了数以万计的疾病名，2022年1月1日生效的《国际疾病分类第十一次修订本》有多少种医学诊断呢？5.5万种，以后还会更多，毫无疑问，这是全人类的进步。明确诊断，永远是医学的第一步。这一点儿中医确实需要认真、虚心学习。不过也不用妄自菲薄，中医也有自己的优势。虽然中医内科学一共才五十多种病，但至少有十万种方法可以帮助你恢复阴阳、气血、邪正的平衡。这个不是吹牛，单从药物疗法来讲，人民卫生出版社1993年出版的《中医方剂大辞典》，收录我国上至秦汉，下至1986年的方剂，十万余首。中华民族有务实的传统，注重实用，能治好病才是医疗的核心。主席讲：“中国医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高。”这是伟人的高瞻远瞩。
在当代，资本裹挟着军工、石油、医药，收割着全世界，这里面的“医药”通常不包括中医药。中医传承中一直秉持着“非其人勿传”，非常重视传承人的医德医风，就是要让从医者对病人负责，不愿见到有医者挟技“谋人钱财，害人慧命”。在古代，个体行医时，自律即可，“存心有天知”。但是在一个庞大、组织严密的商业化医药体系下，医生真想独善其身，就不是自律那么简单了。
中医也有很多弊端，在越来越商业化、物质化的时代背景下，哲学思想似乎陷入停滞，哲学没有突破，也就意味着中医学理论短期内不会有新的变化。此外，中医和现代科技的结合远落后于西医，这在未来必然会有所改观。西医也并非不好，近代真正的中医临床大家，相当一部分是走的中西结合的道路，我们也在学习西医的过程中，对中医有了更深的体会。有一种品质很重要“务实”，我想这也是中医人更应该继承的。
三、“邪气”无实指
中医的“邪气”非实指，“外感六淫”一开始是从认识自然界的气候变化而来，经过提炼总结特点，“外感六淫”的概念开始抽象化，无具体实指。
以“风”为例。比如炎热的夏天，一辆没有空调的公交车上，两位乘客靠着窗户坐前后排。天热炎热又没有空调，公交车的窗子都是打开的，这样会有一些风吹进来，感觉就没有那么闷热。这两位乘客随着车子的颠簸，都昏昏沉沉睡着了，等公交车到站，发现一位乘客面瘫了，另外一位乘客却中暑了。
面瘫的乘客，可以认为是感受风邪，因为面瘫古称“吊旋风”；中暑的乘客，可以认为是感受“暑邪”。外在条件都一致，为什么感受邪气不一样？体质不同。都有“风”、有“暑”，身体能够适应，就是“六气”；身体不能适应，就是“六淫”。有些人耐暑，不耐风；有些人耐风、不耐暑。这也是我们反复强调的，中医的“邪气”源于气候，与气候有关，但气候不是全部。
所以中医讲的“邪”，是一个综合性概念，可以包含致病微生物在内，也有外界环境的变化，更有人体对各种不良因素的反应等，并不具体指向某一种物质，也就无所谓实体。之所以这样，这种模式，可以解除很多限制，即使不了解致病微生物、不了解详细发病过程，只要有“症”，就能“辨”，就能“治”。但是也有弊端，这种思辨能力很难掌握，很难批量化培养出掌握这种思辨能力的合格医师，对“人”的要求更高，对硬件平台的要求不高。在物质不发达的年代，“一个脉枕，三根指头，一把草，一根针”，接过始祖炎帝、黄帝衣钵，护佑华夏民族繁衍生息。
今天继续分享了中医对于邪气的认识，主要是对比“中医的邪气”与西医“病原微生物”的异同。中西医之争，没有必要，但是可以进行学术层面的探讨。中医认识“邪气”、“疾病”，用的是归类法、系统论，更强调多因素的平衡；西医认识“病原微生物”、“疾病”，用的是穷举法、还原论，更强调单因素的效应。落实到具体，中医重视个体化诊疗方案，强调“病机”，“圆机活法”，“法随证立，方从法出”，“以平为期”；西医更强调病因，对因治疗，但是明显治疗跟不上诊断的步子。中西医，就像互相借鉴的镜子。真正在面对疾病时，对人民健康有益的医学，便是好的医学。
今天就分享到这里，谢谢大家！
注：以上内容，根据魏赈权博士在“藏方于民”科普群讲课内容整理。分享内容若涉及具体方药，请与中医师沟通确认是否适用。转载请注明出处。
【头痛眩晕专病门诊介绍】
头痛、眩晕是临床常见症状，可单独出现，也常合并出现，严重影响正常的工作、生活，并带来严重的经济社会负担。偏头痛是第二大常见的神经系统失能性疾病，其危害仅次于中风。眩晕有周围性眩晕和中枢性眩晕之分，发作时天旋地转、恶心呕吐，完全丧失工作、行动能力；严重的中枢性眩晕如果不及时治疗，甚至可以影响生命。
深圳市宝安纯中医治疗医院于2023年12月18日正式挂牌成立“头痛眩晕专病门诊”，核心团队成员臧运化主任中医师、魏赈权博士均师从全国名中医、中华中医药学会脑病分会顾问、全国头痛协作组组长、中央军委保健局专家、“正天丸”之父陈宝田将军教授，全面系统继承陈宝田教授五十余年头痛、眩晕治疗经验，并结合手法复位、浮针疗法等治疗手段，对复杂疑难头痛、眩晕疾病取得显著的临床疗效。
【专科医师介绍】
臧运华，主任中医师，医学博士，博士后，硕士研究生导师，师从国内知名脑病专家曹晓岚教授、全国名中医陈宝田教授、全国知名肿瘤专家焦中华教授、国医大师吕景山教授、山东省名中医吉中强教授、全国知名方剂专家韩涛教授、浮针发明人符仲华教授。
社会任职：山东中医药学会浮针疗法委员会副主任委员、山东中西医结合学会头痛专业委员会常务委员、中华中医药学会脑病委员会委员，中国针灸学会浮针专业委员会常务委员、世界中医药学会联合会浮针专业委员会常务理事。
发表学术论文50余篇，主持参与课题20余项，获得科研奖励8项，国家发明专利3项，出版著作3部。
主张“调和营卫防治脑血管病”。常年从事头痛、眩晕工作，对头痛、眩晕的诊断和治疗有独到见解，擅长毫针针刺、浮针疗法、耳穴压丸、外涂膏剂等外治法结合口服中药治疗头痛、眩晕，在中风病、焦虑抑郁状态、神经痛、帕金森病、脾胃病、肿瘤等疾病的治疗方面也有独到疗效。
【出诊信息】：每周一至周五全天，周一晚夜诊；深圳市宝安纯中医治疗医院门诊楼3楼；头痛眩晕门诊及脑病门诊。
魏赈权，医学博士，主治中医师、执业中药师。本科毕业于河南中医药大学，师从河南针灸界名宿杨兆勤教授；硕士毕业于南方医学大学（原第一军医大学），师从全国名中医、国家级名老中医、中央军委保健局专家、“正天丸之父”陈宝田将军教授；博士毕业于广州中医药大学，师从广东省首批中医药领军人才、广东省中西医结合学会风湿病专业委员会主任委员林昌松教授。拜师北京中医药大学中医临床特聘专家马新童老师，2019年博士毕业前往北京跟随马新童老师学习经典3年余。目前于深圳市宝安纯中医治疗医院工作，先后拜师全国名老中医、广东省名中医、国内知名伤寒大家李赛美教授，国医大师王新陆教授，并随师学习。跟随粤东蔡氏女科——大娘巾妇科传承人王福强主任医师系统学习妇科世家调经助孕安胎之法。潜心中医经典，倡导并践行“理法方药，一以贯之”。
社会任职：广东省中医药学会仲景学说专业委员会委员、广东省中医药康养学会风湿病专业委员会委员。
参与国家及省级科研项目多项，目前主持区级课题1项。发表中外文学术论文30余篇，其中SCI共同一作1篇，第一作者北大核心论文5篇，一作或通讯作者科技核心论文2篇。副主编中医参考书《<妇人规>白话解》。对中医传统制剂工艺有所涉猎，参与院内制剂研发项目2项（南续益母颗粒、三黄益肾颗粒），均已投入临床使用。
临床擅长针药并用，治疗头痛，眩晕，中风，失眠，焦虑，鼻炎，胃肠疾患，颈肩腰腿痛，风湿、类风湿，痛风，水肿，肾炎，肾病，慢性肾衰，兼擅妇科调经助孕安胎，尤对偏头痛，眩晕，中风预防，鼻炎，萎缩性胃炎，女性美白祛斑等有深入研究。
荣誉奖励：2023年12月至2024年6月，受深圳市宝安区卫生健康局委派前往广西河池环江毛南族自治县进行为期半年的医疗支援，获深圳市宝安区卫生健康局通报表扬，同时荣获环江毛南族自治县县委、县政府联合颁发的“医疗卫生人才‘组团式’帮扶（第一批）先进个人”荣誉称号。2019年参与“名方中医杯”中医经典传承大会，荣获中医经典传承星团第三名（中华中医药药学会、教育部高等学校中医学类专业教学指导委员会主办）。2019年，荣获“岐黄杯第十届全国中医药博士生优秀论文评选活动”优秀论文一等奖（中华中医药学会、《中华中医药杂志》社主办）。作为参与人之一，参与“昆明山海棠不同配伍治疗类风湿关节炎增效减毒的基础和应用研究”，2018年荣获中国中西医结合学会颁发的“中国中西医结合学会科学技术奖”二等奖。
【出诊信息】：每周一至周四全天，周五下午、周日上午，周一晚夜诊；深圳市宝安纯中医治疗医院门诊楼3楼；头痛眩晕门诊、肾病门诊、外感病门诊。
