
关于口腔颞颌关节紊乱综合征(TMD)的治疗对患者的说:
1. 绝大多数TMD多具有自限性,不要过分担心;
2. 绝大多数TMD多不需要手术治疗;
3. TMD治疗遵循保护和恢复关节功能的至上原则,以缓解疼痛、恢复开口度和功能,不强求恢复盘突关系。遵循逐步升级的程序治疗原则(可复保守、不可复保守、外科);
4. 治疗:具有明确病因的,首先消除病因,如去除不良修复体、不良习惯。重点是对症治疗:消炎止痛、开口训练,最后是预防保护:打大哈欠时保护、避免啃咬硬物。
5. 疼痛存在:坚持湿热敷,是最有效,最经济的治疗方法。湿热敷:湿热毛巾,以耳屏为中心, 温度不至于烫伤皮肤且能耐受为准。急性期一天 3 次,一次 20 分钟,疼痛消失、每天睡前一次即可,长期坚持(一月以上)。
6. 对于开口受限的患者:开口训练及其重要!!!双食指指腹抵住下切牙切缘,双拇指抵在上切牙切缘,撑 30 秒,休息 10 秒,反复做,坚持 5 分钟,一天做 6 次,自然开口度大于 45mm 后可以停止。
7. 药物治疗:双氯酚酸钠片:25-50mg tid, PO (首选,一线药物)。遵循最小剂量、最小疗程。一般 20-30 天为一个疗程。
8. 坚持上述治疗,绝大多数病人都可以恢复。通过持续坚持的保守治疗(去除明显的病因、自我保护理疗(湿热敷)、药物治理(合理、全疗程)、开口训练(达标)、辅以仪器理疗和咬合板的保守治疗,大部分TMD 病人都可以恢复功能无症状(包括不可复性关节盘移位,关节腔积液可以吸收,关节面吸收、骨刺、形态的改变都可以恢复光滑的关节面)。
9. TMD 诊疗中最大失误是:误诊:占位性病变(螺旋 CT/MRI 有力工具)、化脓性关节炎;不可逆的过度调;关节腔内过渡使用激素;过度的手术治疗。