2023年9月20日 第35个“全国爱牙日” 宣传主题是“口腔健康全身健康”，副主题是“关爱老年口腔乐享健康生活”，



1.“老掉牙”老年人一定要掉牙吗？

不是！随着年龄的增长，支持牙齿的牙槽骨可能会有一定的萎缩，但是，这种“老化性”变化，每年大概只有0.02mm，就是活到100岁，正常牙槽骨吸收也不过2mm，不会导致老年人“老掉牙”的情况。导致“老掉牙”的主要原因是炎症等因素的牙周病导致的牙槽骨吸收。 如果把每颗牙齿的根比作大树的根，那么支持它的组织就可以比作土壤。牙周组织出现问题相当于“土壤松动”。时间久了，“树”就会倒下。

2. “老掉牙”如何早防早治？

（1）养成良好的口腔卫生习惯。牙周病最主要的致病因素是口腔的细菌形成的胶东状的牙菌斑所至，牙菌斑钙化的牙石是最常见的促进因素。所以要养成早晚刷牙、饭后漱口的好习惯，提倡使用牙线、牙间隙刷。刷牙方法要正确，牙膏选用要恰当。此外，平时还可以充分咀嚼粗糙而富有纤维的食物，以利于口腔健康。

（2）定期进行口腔检查。老年人应每半年或一年到医院洁牙一次，并进行全面的口腔健康检查。

（3）出现问题及时就医。如果有龋齿、牙齿疼痛、牙齿炎症、牙齿缺失、假牙不适等问题，应尽早去口腔科或口腔专科医院就诊。轻度的牙齿松动可以通过牙周治疗来保留牙齿。如果牙齿无法保留或者已经脱落，就应及时修复缺牙。

（4）增强全身抗病能力。积极预防和治疗糖尿病等全身性疾病。生活中，还要戒烟限酒、合理饮食、适当运动，提高身体的抵抗力。

5.老年人有哪些常见牙齿问题？ 

（1）牙周病：可使牙齿松动、脱落，是导致老年人牙齿丧失的首要原因。

（2） 龋病：引起剧烈疼痛、牙齿缺损、咀嚼困难。

（3）牙齿敏感症：牙齿表面釉质的完整性受到破坏，牙本质暴露，进食冷热酸甜食物及刷牙时酸痛不适。

（4）失牙：影响进食、发音、容貌，影响其他牙齿健康。

下面我们就分别谈谈老年各种口腔疾病的特点：

6. 老年人的“虫牙”/“蛀牙”/”龋齿“有什么特点？

老年人多有牙龈退缩、牙根暴露，由于唾液减少、清洁不到位，牙根处容易发生龋病，即根面龋，即在牙齿与牙龈/鸭肉交接部位发生蛀牙，是老年人常见口腔疾病之一。

7.那么根面龋如何预防？

良好的口腔卫生，有效刷牙+牙间隙清洁工具。预防根面龋可采取局部用氟方法，如使用含氟牙膏刷牙，定期到医院接受牙齿涂氟等；合理膳食，控制甜食摄入总量和频率，多吃新鲜蔬菜与水果。出现冷热刺激疼症状，尽快到医院检查，根面龋应及时治疗。

有效口腔卫生，局部用氟，合理膳食，预防根面龋

8. 牙周炎常常是老年人牙齿脱落的主要原因，如何及早判断牙周炎？

牙周炎是口腔牙牙菌斑堆积，导致的牙龈发炎，牙槽骨吸收，牙齿松动，最终脱落，随年龄的增加，发病率逐渐增加。

如果老年人有牙龈红肿出血、口腔异味、牙齿松动与移位等问题，需要警惕，应及时就诊，积极治疗牙周疾病，尽量保留天然牙。

概括起来就是：关注牙龈出血和牙齿松动，预防牙周疾病

9. 老年人常常出现牙刷牙等“冷热刺激性疼痛”这是怎么回事？如何防治？

这种冷热刺激痛，医学叫“牙本质敏感症”。最常见的原因是牙龈退缩导致的牙根暴露颈，但也要注意楔状缺损、龋齿等因素。。

及时到医院检查，确定病因。冷热过敏有一定的自愈性，含氟脱敏牙膏、改变刷牙方式，

10.“烂牙”、“松动牙”到底要不要拔？拔牙多久就可以镶牙？

现代医学的发展会尽量保留病人的天然牙。但是，对于无法保留的牙齿，应及时拔除，如残留的牙冠、牙根，或特别松动的牙齿，否则轻者影响口腔功能，重者引起全身感染，影响生活质量。

老年人牙齿缺失后要及时修复，以维持牙列完整，恢复口腔基本功能，一般在拔牙2~3个月后进行修复。

拔除无法保留的牙齿，及时修复缺失牙

11. 活动假牙、固定假牙、种植牙个月后什么优缺点？

活动假牙、固定假牙、种植牙是目前最常见的修复方式。

活动假牙：患者可以自行取戴，经济，几乎适应于所有的缺牙；体积大、不舒适、不美观

固定假牙：适应于缺牙较少、余留牙较好的情况；但需要磨除邻近的健康牙

种植牙：人类的“第三幅”牙，手术复杂、费用高，制作周期长

12. 活动假牙可以不取下来吗？

不可以！

活动假牙需在每餐后摘下清洁，用软毛刷清洗干净。睡前应摘下活动假牙浸泡在冷水中，或用假牙清洁剂浸泡，第二天晨起后清水冲洗干净后再戴上。

13.种植牙/固定假牙不取下来，如何保护？

不能取戴，也需要向对待“真牙”一样，进行口腔卫生的维护，最好每半年到医院复诊检查一次。

14. 老年人也可以做种植牙吗？

老年人人工种植并非绝对禁忌症，但应根据老年人的全身情况综合考虑，如老年人有全身疾病和局部骨质疏松等，一般宜进行较少的种植，如可采取种植2-3个种植体，来辅助假牙的固位，获得好的效果。

目前国外及国内发达城市越来越多老人采用种植义齿修复。它具有咀嚼效率高，舒适，耐用的优点。

综上，老年患者选择修复方法时应综合考虑患者的全身情况、口腔卫生、余留牙状况、经济情况等多种因素。

15. 老年人口腔修复后的保健应该注意什么？

老年人牙镶好后的保健十分重要，关系到修复的成功与使用寿命。

口腔修复后应注意保持口腔卫生，定期复查，以半年到一年复查一次为宜。应特别注意对余留牙的清洁，牙周状况定期检查，防止因进一步龋坏及牙周破坏损伤余留的牙齿和牙根，导致修复失败。

16. 牙掉了不用急，等掉光了再镶牙正确吗？

不正确。 

缺牙会明显降低咀嚼能力，影响消化和营养吸收，加快邻牙松动脱落。缺牙后应及时修复，可恢复牙齿功能，稳定邻牙，提高余留牙的存留几率。而且口腔内有余留牙的支持，可选择固定或局部可摘义齿修复，其修复效果是远远优于全口牙缺失的活动义齿修复的。

17. “谈癌色变”的年代，老年人如何注意口腔癌症的预防？

老年是口腔黏膜疾病高发年龄，老年人应关注口腔黏膜变化，发现口腔内有两周以上没有愈合的溃疡，口腔黏膜有硬结、白色或红色斑块等异常表现后要及时就医。如果口腔黏膜长期受到不良刺激或有烟酒嗜好，容易发生口腔白斑甚至口腔癌。因此，应早期预防，戒除烟酒嗜好，不嚼槟榔。

关注口腔黏膜变化，防止发生口腔癌

18. 牙病重在预防，老年人口腔卫生维护有什么特殊之处？

老年人常常存在一定的牙周炎，导致牙龈萎缩，使牙齿之间出现牙缝。而普通牙刷不能到达此处。需要牙间隙清晰工具。

坚持早晚刷牙，选用牙间隙清洁工具

19.常见的牙间隙清洁工具有哪些，如何选用？

牙线、牙间隙刷，冲牙器（水牙线）、牙签

牙线最为常用，使用需要一定训练。牙龈萎缩不明显者，可选用牙线。牙间隙刷：呈棒状的毛刷，使用方便，更适合老年人，牙龈萎缩、有明显牙缝者，可选用牙间隙刷，并根据牙缝大小选择不同型号，使用时不要勉强进入，以免损伤牙龈。需根据牙缝大小选用邻面清洁工具。

冲牙器：高压水柱，辅助作用，

牙签：不推荐，常常导致牙龈损伤，软质木牙签。

20. 如上所说，除了自我的口腔卫生之外，老年人为什么要定期常规检查牙齿？

口腔牙齿疾病，早期常常无明显的症状，而被忽视。且老年人口腔疾病的患病率高、发展速度相对较快、自我修复能力弱。因此，老年人需每年至少进行一次口腔健康检查，提倡每年洁牙一次，有利于早发现、早治疗口腔疾病。

每年进行口腔健康检查，至少洁牙一次

21 牙越磨越结实，啃点硬东西没关系？

　　对于牙齿来说，日常进食时进行的咀嚼本身就是一种磨耗，这种磨耗是有限度的，一般不会到磨损的地步。如果长期咀嚼过硬的食物，就容易造成过度磨耗。

当牙齿表面釉质磨耗后牙本质暴露，进食酸性食物或温度较低的食物时，会出现酸软的症状，俗称“倒牙”，也就是牙本质过敏症，因此应尽量避免长期使用牙齿咬过硬的食物。

另外，如今电动牙刷逐渐普及，但大部分电动牙刷有刷毛偏硬的问题，长期使用同样可能造成牙齿磨损和牙龈退缩，选购时需要注意。

22. 口腔健康与全身健康有什么关系？

今年爱牙日的主题就是：维护口腔健康，促进全身健康

口腔健康与全身健康息息相关。口腔健康是全身健康的重要组成部分，龋病和牙周疾病是细菌感染性疾病，可危害全身健康，影响生命质量。

口腔疾病与全身疾病：

（1）口腔疾病与“阿兹海默症（老年痴呆）”有什么关系？

研究表明严重的牙周病，长期的缺牙都与阿兹海默症（老年痴呆）有一定的关系，动物试验发现，没有牙齿的小鼠对水迷宫的识别明显降低。

（2）口腔疾病与糖尿病、心血管疾病关系？

牙周病与糖尿病、心血管疾病都有一定的关联

（3）全身性疾病对口腔疾病的治疗有什么影响？

全身疾病对口腔健康的影响也不容忽视，一些全身疾病可在口腔出现相应表征。

做好口腔健康护理，积极治疗全身性疾病。

21. 作为一个牙医，口腔疾病预防工作者你的建议是是什么？

我们倡导树立积极、健康的老龄观，每位老年人都是自己健康的第一责任人。维护口腔健康需要个人口腔维护和专业维护相结合，我们呼吁老年人每天两次有效刷牙，掌握正确刷牙方法，使用含氟牙膏预防龋齿。

1、提倡使用牙线、牙间隙刷和冲牙器等辅助清洁牙间隙，包括固定、种植牙。每餐后也要摘下活动假牙（义齿）进行清洗。

2、每年至少检查一次口腔、一次洗牙（洁治），保持牙齿坚固和牙周健康。

3.无论缺失多少牙齿，都应及时进行义齿修复。

23. 你想对老年朋友说点什么？

长寿老人，都有一口好牙，爱护牙齿，现在依然不晚！

只要坚持正确的口腔卫生习惯，重视口腔检查，做到有牙病早治，无牙病早防。哪怕到了80岁，依然可以保留更多的天然牙。保留健康的“20”个牙齿不是梦。



李全利

教授、口腔医学博士、博士研究生导师，

龙岗区耳鼻咽喉医院口腔科学术带头人

于四川大学华西口腔医学院获得学士、硕士、博士学位,

香港大学牙医学院荣誉教授，

国际牙医学院院士，

主持国家自然科学基金5项，以第一作者或通讯作者在SCI国际期刊发表论文60余篇。

临床工作30余年，口腔修复学专家。擅长全口无牙修复（全口义齿）、牙体缺损的微创修复（牙冠、高嵌体、全瓷修复体）、种植修复、复杂牙齿缺失的修复、咬合重建修复。