身材矮小

儿童生长发育有规律

一、从家庭监测开始，准确测量身高

1、测量指标：在监测儿童身高的同时，兼顾体重、头围等指标。

身长（＜3周岁儿童）：取卧位，测量从头顶至足底的身体长度。

身高(≥3周岁后)：取直立位，测量头顶至足底的身体长度。

测量间隔：一般每2~3个月测量一次，必要时每个月一次。

2、注意事项：应避免测量误差，以免影响生长发育评估的准确性。

选择每月的整月龄（生日那日）测量，在早晨的固定时间，用固定测量工具，由固定人员测量。

卧位测量时，要保证儿童头颅后部与脊柱、臀部、足跟紧贴测量板水平面，膝盖伸直（扶按住），使身体挺直处于同一平面；站立位测量时，儿童身体挺直，双足并拢，头正位双目平视前方，避免歪头、仰头或低头等，其他同卧位要求，每次测量后要做好记录，看诊时提供给医生。

3、记录成长数据：用“cm”记录儿童身高，用“kg”记录儿童体重，就诊时，把家庭测量数据带给儿童保健医生或儿童内分泌医生。

二、儿童生长评估的重点

1、评价生长水平：在同种族、同年龄、同性别人群中，身高所处的水平，根据儿童生长曲线评价生长发育状况。

同龄同性别身高（横向比较）

2、评价生长速度：在不同年龄阶段，儿童生长速度也有规律性，通过分析生长轨迹，了解生长发育情况。根据儿童身高的生长特点分三个时期：婴幼儿期、3岁~青春期前、青春期，生长速度各不相同，详见下图所示。

①第一个生长高峰（婴幼儿期）：第一年平均长25~26cm/年；第二年平均长10cm/年；第三年平均长8cm/年；

②3岁~青春期前：平均长5~7cm/年；

③第二个生长高峰（青春期）：在整个青春期大概2.5年~4年时间里，平均增长25~28cm，既有性别差异，通常男孩青春期比女孩晚2年左右，身高更高，同时也存在个体差异。

3、评价身体匀称度及身材比例：用体重/身高、BMI，坐高/身高等指标描述。

①评价身体匀称度：是儿童胖瘦的指标，了解有无超重、肥胖或消瘦、营养不良，用体重/身高（＜2岁）或BMI（≥2岁）作评价指标；

②评价身材比例：在某些与矮小有关的遗传代谢病、内分泌疾病中，存在肢体短小或身体比例异常的情况，通常用坐高/身高作评价指标。

4、评价身体成熟度：骨龄能够较准确地反映儿童身体成熟度。有指南建议，在健康体检时，6岁以上儿童每年至少监测1次骨龄，同时动态观察儿童第二性征发育的情况。

三、影响儿童身高的因素有哪些？

1、遗传因素：一致认为，主要是受遗传因素影响，约占70%，其他因素占30%。

2、营养因素：均衡、充足的营养，是儿童生长发育的物质基础。

3、睡眠因素：优质的夜间深睡眠，有助于促进生长激素分泌，促进儿童生长发育。

4、运动因素：适量的、适度的身体活动，符合年龄一定强度体育运动，促进儿童骨骼和肌肉发育，有助长高。

5、心理因素：幸福、温馨的家庭氛围，让儿童保持轻松、愉悦的情绪状态，避免压力和负面情绪影响儿童生长发育。

6、疾病因素：做好日常护理、儿童保健，防治儿童营养性疾病、感染性疾病等，影响儿童的生长激素分泌，及时筛查及干预遗传代谢病性疾病。

7、其他环境因素：经济、文化、生活习惯及社会大环境，均不同程度影响儿童生长发育。

儿童生长发育有其自身规律，在不同生长阶段有不同的特点，这是一个日积月累的过程，会同时受多种因素的综合影响，需要动态监测、跟踪管理及必要的干预，长高是一个复杂的过程，不是采取某种理想化单一措施（如药物），就能立竿见影地见效的，因此，从婴儿期开始跟着专科医生科学管理儿童身高，才是正道！

每年定期带宝宝做健康体检，通过检查、检验、筛查及评估等，尽早发现生长偏异，排查矮小、发现超重或肥胖等，把握最佳干预时机，有效帮地助孩子获良好的远期结局。（未完待续）

（部分图片来自网络）

（吴香兰医生原创，发表在2023年5月12日个人科普公众号“小天使的守望者”）