儿童免疫预防接种,是为了预防儿童传染病进行的主动预防，目的是防止发生可能导致严重后果，甚至可能危及生命的、严重的感染性疾病……

       最近，有两个宝妈在网上咨询接种卡介苗的相关问题，“宝宝一出生就转到NICU治疗，因出生体重太低，没接种卡介苗，现在2个多月长到2.7kg了，什么时候能补种卡介苗？”“宝宝接种卡介苗的手臂化脓了，要紧吗？要怎么处理？”

       今天，吴医生就跟父母们聊聊儿童卡介苗接种的相关问题……

       结核病是因结核分枝杆菌侵入人体引起的严重传染病，主要侵犯人的肺部，也可通过血行播散，引发血行播散性结核、结核性脑膜炎等严重感染。

       结核感染的传播途径：通过呼吸道飞沫人传人。

       结核病是可预防（卡介苗）、可治疗（抗结核药物）的严重传染病。

       但是，近年来，由于发达国家认为已经消灭结核，忽视了卡介苗的预防接种，加上贫穷、落后国家等预防接种率较低，结核病全球疫情有所回升，结核病已成为世界十大死因之一。

       2017年，WHO全球结核病报告显示，世界上大约四分之一的人口患有潜伏性结核，2017年有1000万人患有结核病，160万人因该病死亡（包括30万艾滋病毒感染者），结核病是艾滋病毒感染者的头号杀手，目前结核病对抗结核药物耐药情况很严峻，治疗难度增加。因此，及时有效的卡介苗接种显得尤其重要！

       一、什么是卡介苗？有什么作用？

       卡介苗（BCG Vaccine）：是用减毒牛型结核分枝杆菌制成的活疫苗，接种疫苗是通过人工方法，使婴幼儿感染一次轻微的、无临床危险的原发感染，从而产生特异性免疫力，以预防结核杆菌的入侵。

伟大的科学家：Calmette和Guerin

       说到结核病预防，必须要知道两位伟大的疫苗发明者——Calmette和Guerin，卡介苗（BCG）就是用他们的名字命名的，在上世纪20年代，两位科学家首次把BCG用于临床预防结核病，拯救了无数生命。

       1978年，我国将卡介苗纳入儿童计划免疫规化中，该疫苗是减毒活疫苗，保留了其免疫原性，但无致病性。虽然接种BCG，还不能完全避免结核病，但可减少结核分枝杆菌侵入数量，降低原发结核病、血行播散性结核病、结核性脑膜炎等严重结核感染的机会……

       二、卡介苗接种方法及接种程序

       1、健康筛查：在接种前，必须做健康筛查，签署接种知情同意书后，严格根据医嘱进行接种。

       禁忌接种：对疫苗中的某种成分过敏的，患有急性、严重慢性疾病或者慢性疾病急性发作的，免疫功能缺陷、低下，或者正在接受免疫抑制剂治疗者，急性脑病、未控制的癫痫及其他神经系统疾病，患有湿疹及其他皮肤病等。

       暂缓接种：早产、难产及伴有明显先天畸形新生儿；发热、腹泻、急性传染病，心、肝、肾等重要脏器慢性疾病，严重皮肤病及神经系统疾病等。

       2、接种程序注射部位：上臂外侧三角肌中下部，皮内注射，剂量：0.1ml，1剂次。

       3、接种时限要求接种时机、地点：正常情况下，新生儿出生后，在产科完成卡介苗接种。补种时间、地点：如因故延迟了接种，如为＜3个月婴儿，可直接补种；如为3个月~3岁儿童，要先做结核菌素试验（PPD），结果阴性才可补种。补种时，需要到社康中心预防接种门诊，或基层预防保健所等医疗机构。

       4、注意事项：早产儿在病情稳定后，如体重增加≥2.5kg后，应在3个月内尽快补种卡介苗；如果接种卡介苗后未形成卡疤（约5%），无需补种。

       三、接种后卡介苗后会有什么反应？如何护理？

       接种卡介苗后，一般无全身反应，局部反应也较轻微。由于卡介苗引发的是迟发型免疫反应，因此，大多会在接种后3~4周，接种部位出现红肿硬结，此后中间逐渐软化，形成白色小脓疱，脓疱自然破溃、结痂，最后形成疤痕——“卡疤”，如下图示。

红肿、脓疱

破溃、脓液流出

结痂愈合

卡疤形成

       这是卡介苗接种后的正常免疫反应过程，大概会持续2个月左右，存在个体差异。

       家庭护理：很简单！做好局部皮肤护理，保持皮肤清洁干燥，避免摩擦，防止继发感染，等待自愈结痂。个别婴儿：在接种侧的腋下，出现淋巴结肿大，通常在1cm左右，可用洁净的毛巾热敷腋下，促进炎症吸收。

       特别提醒：禁止在手臂的接种部位热敷！如有其它异常情况，及时返回预防接种门诊，按照医嘱对症处理。

       读到这里，前面两位宝妈的担忧和困惑——最常咨询的问题，应该解决了。了解卡介苗接种后的免疫反应过程，你会理性处理，不再担心啦！如果你是处于备孕或正在孕期的准父母，等宝贝出生时，你已储备了相关知识，有条不紊应对这一切之后，就可以轻松地享受幸福的亲子时光……

（图片及参考资料来自网络，部分来自https://www.who.int/）

（本文由吴香兰医生原创，2020年6月发表在个人科普公众号上）