听力损害是最常见的儿童残疾之一，如果未及时发现，将会影响儿童言语及认知发育，影响儿童的生存质量，增加家庭及社会负担。

我国的《儿童健康检查服务技术规范》、《儿童耳及听力保健技术规范》中均明确指出，要对0~6岁儿童进行听力筛查，以避免因听力障碍或听力缺失导致儿童残疾。今天，吴医生就聊聊听力筛查的有关问题。

一、导致听力障碍的高危因素

出生前、出生时的高危因素如下图所示，出生后因脑膜炎、中耳炎、耳毒性药物等继发的儿童听力损失，以及其他未知危险因素。

二、听力筛查的种类、检测目的

1、耳声发射（OAE）——检测耳蜗功能：通常在出生后2~3天内检测，如未通过，则要在出院前复查，如复查仍未通过，则在42天内做AABR复筛。

耳声发射——检测耳蜗及听神经功能

2、脑干听觉诱发定位（AABR）——检查听觉神经传导通路功能：一般在满月时检测，如果OAE+AABR均未通过，则要尽快到儿童听力中心进一步检查，争取在3月龄内明确诊断，并采取有效的干预措施。

AABR——检测听觉神经传导功能

3、听觉评估仪筛查——检测不同音频、不同强度的听觉：一般从6月龄起定期检测，针对500、1000、2000、4000Hz的纯音或啭音，20~80dB强度的声波进行检测，以早发现，早干预。

听觉评估仪——检查部分音频、强度的听力缺失

三、儿童耳聋防控策略

1、及时做听力筛查：在体检时，及时对0~6岁儿童执行听力筛查流程。

2、密切监测存在耳聋高危因素的儿童：有研究发现，部分出生时存在高危因素的儿童，虽然在新生儿期筛查听力正常，可能会延迟出现听力问题。

3、耳及听力保健：避免脑膜炎、中耳炎等继发的听觉损失。

4、耳聋基因筛查：特别注意有家族史的儿童，尽早做耳聋基因筛查，禁用或慎用耳毒性药物。
5、早发现、早诊断、早干预：通过定期儿童健康体检，进行规范的听力筛查，尽早发现听力问题，尽早干预（助听器、人工耳蜗等），避免因耳聋影响感知觉发育，以及儿童的认知、言语及智能等的发展。

（图片来自网络）

（本文由吴香兰医生原创，发表于2021年6月26日个人科普公众号）