前几天，去产科爱婴区查房，遇到新手妈妈在喂奶，由于体位及姿势的不恰当，新生儿很容易就从乳房上滑脱下来，饥饿的宝贝吃不到奶，哭闹、烦躁，体力消耗后疲劳入睡，影响了宝贝早期母乳摄入，既容易导致能奶量摄入不足，又影响母亲母乳喂养的信心……哺乳的体位或姿势真的有那么重要吗？是的，非常重要！

爬乳

今天，吴医生就跟宝妈们谈谈哺乳的体位及宝宝含乳的姿势，促进母乳喂养的成功实施，帮助新生儿尽快适应子宫外的生活……

一、哺乳时母婴的体位 

1、哺乳体位：常见体位有仰卧位、侧卧位、半躺位、坐位、立位等；

其中侧卧位，更适合夜间哺乳，剖宫产手术后伤口疼痛的产妇。

侧躺式

2、抱乳方式：常见的有摇篮式、橄榄球式、交叉式、侧卧式、混合式等，7月龄以后的婴儿，吃奶时姿态各异，被戏称为“体操式”。

双胞胎的哺乳姿势

二、母亲-乳房-婴儿之间三位一体 

无论母婴之间采取何种哺乳姿势，保证下列母婴三位一体原则。

原则1：婴儿紧贴母亲身体，母婴的躯干部体轴平面平行，采取面对面、腹贴腹。如上划绿线图示。

原则2：婴儿鼻尖对乳头、下颌贴乳房。

原则3：婴儿会本能地主动含乳，含住乳头及大部分的乳晕，必要时可协助孩子含乳，而不是人为地塞入婴儿口中。

原则4：婴儿嘴唇外翻似“鱼嘴”状，口角大于120~140°角，如果含接不正确时，可能会出现扁嘴、咂嘴声、面颊凹陷等……因而影响吸吮及泌乳。

鱼嘴样嘴唇外翻

原则5：由婴儿主导哺乳的全过程，由宝宝决定吃多少、吃多久，他们会在吃饱喝足后主动松开乳头。

婴儿与乳房的含接：由婴儿主导、母亲辅助的哺乳方式，不可固定婴儿头部，或者把乳头硬塞入婴儿口中，以保证正确含接乳房，使哺乳得以顺利进行。详见上图。

三、吸吮、吞咽、呼吸动作协调——1：1：1的比例

等体位正确、含乳正常之后，婴儿便开始吸吮、吞咽、呼吸三个动作有序、协调、循环地进行。

吞咽时，可听到吞下乳汁的声音。哺乳之初，可能有2~3次吸吮之后才有1次吞咽，再呼吸换气1次，待乳汁流速、流量明显增多后，在每一个吸吮周期中，三个动作出现的比例为1:1:1。

当出现了4~5次喷乳反射（俗称“奶阵”）后，婴儿已经吃到七、八成饱了，将逐渐放慢吸吮速度及吞咽频率，吃饱后婴儿会松开乳头、满足地入睡。

含接—吸吮—离开乳房

四、避免哺乳误区 

1、含乳头及部分乳晕：易因反复摩擦而导致母亲乳头痛、宝宝上唇出现小泡，吸吮时还会发出咂嘴的声音，婴儿吃不饱，母亲也痛苦……

此时，经专业人员指导，调整母婴姿势及重新含乳，使母亲—乳房—婴儿三位一体，处于最舒适的体位及姿势，便可成功完成哺乳。

含接不良致上唇小泡

2、含乳姿势不正确：右侧含乳浅、小口吸乳头。应该像鱼嘴样张大口去含乳及乳晕……

3、不可抓乳头硬塞给婴儿，而应让婴儿主动去寻乳、含乳……

4、不可固定婴儿头部，按到乳房上去哺乳。婴儿会反射性地抵抗外力，使头颈用力后挺，而无法正常含乳……应给婴儿头颈后部一定支撑，使其可自由活动，主动控头去含乳。

轻托头部而非固定

5、其他：乳头出血皲裂、水泡、出血，以及乳腺堵塞、乳腺炎等，都与非正常的哺乳有关，一旦出现母乳哺育相关问题，一定要及时求助于专业人士，如：妇幼保健院或助产机构的母乳喂养热线、母乳喂养门诊等，尽快走出哺乳误区，避免不良后果，影响母乳喂养的顺利进行。

今天是“母乳喂养日”，吴医生是母乳喂养倡导者、国际泌乳顾问（IBCLC），希望通过母乳喂养宣传及科普，帮助母婴都能获得良好的健康照顾，顺利实现母乳喂养，非常愿意帮助母婴解决困惑，促进母乳喂养。

（图片来自网络）

（吴香兰医生原创，发表在2021年5月20日个人科普公众号）