耳朵是我们聆听世界的窗口，良好的听力是人类进行社会交往及生活质量的基本保证。

但是，统计数据并不乐观，我国具有听力障碍的人数始终占居残疾人的首位。为降低耳聋发生率，控制新生聋儿数量的增长，我国从2000年开始，在每年的3月3日开展“爱耳日”活动，通过对公众爱耳防聋的宣传，增强全民保护听力的意识，并得到全社会的参与和支持，共同预防耳聋的发生。2013年3月，WHO将“中国爱耳日”定为“国际爱耳日”，今年的活动主题是“保护听力，终生受益”。

保护听力，终生受益

说到听力，宝妈们一定不会陌生，在宝宝出生后的2~3天内，每一个新生儿都会做第一次听力筛查，如测查未通过，还需要定期复查，有时可能还要做进一步的检查，目的是早发现、早诊断、早干预，以避免听力损失。如果听力有异常，未得到及时诊断和有效干预，后果可能很严重。

如果由于各种原因，听力缺损的发生是不可避免的，那就要请专科医生通过听力重建，教育和赋权等措施，协助听障患儿充分开发潜能，以改善生存质量。因此，及时筛查、尽早发现、及时干预非常重要，为了实现这一目标，需要医患双方共同努力、采取行动。

今天，吴医生主要介绍听力的产生过程、听力损失相关因素，以及能够采取哪些预防措施，通过学习科普知识，防范于未然，为孩子的健康保驾护航。

佩戴助听装置的听障宝贝

 一、听觉器官是如何工作的？ 

 1、耳的内部结构 

人耳由外耳、中耳、内耳三部分构成。

 2、听觉是如何产生的？ 

声波经外耳（收纳声波）—中耳（经鼓膜、听小骨传递）—内耳（产生神经冲动）传入，经听神经传输到大脑，在大脑皮层的听觉中枢处理输入的信息——产生听觉。

听觉传导解剖结构示意图

 外耳 ：接受外界的声音，并将声波沿着耳道引起鼓膜震动。

 中耳 ：鼓膜震动引起三块听小骨的震动，并将声波转化为机械运动，再传递到内耳。

 内耳 ：耳蜗毛细胞（听觉细胞）受到机械运动的刺激后，利用纤毛的摆动，让细胞内产生生物电活动，产生的神经冲动由听神经传到大脑听觉中枢，再经复杂过程去处理输入信号，最后听到各种声音。

注意：在声音传到的过程中，无论哪个环节受损，都可能导致声音传入减弱或无法传入，导致不同程度的听力损失，甚至完全失聪，因此，需要引起高度重视。

听觉产生机制

 二、如何检测和评估听力水平？ 

 1、声音频率 

正常人可以听到频率在20Hz~20000Hz之间的声音。

在听力检测时，通常会检测500Hz、1000Hz、2000Hz、4000Hz四个频率上的平均听力，以助于判断听觉状态，了解有无听力损失及损失程度。

 2、环境中的声音强度 

声音强度用分贝（dB）表示，对应的声音感受如下：

0-10dB——人的听觉下限

10-20dB——寂静

＜25 dB——很静，几乎没有任何声音，正常人的阈值

30-40 dB——非常安静，可听见耳语声

40-60 dB——比较安静，普通的室内交谈声

60-70 dB——吵闹，有损听觉神经

70 dB——很吵，听觉细胞容易受破坏

90-100 dB——吵闹加剧，会使听力受损

＞100-120 dB——耳痛，难以忍受，1分钟即可暂时致聋的空间内。

 3、听力受损的后果 

通俗地说，一旦发生听力损失，就不能像正常人一样听见各种声音，发生听力困难（部分听力缺失）或耳聋（无法听到任何声音），听力障碍严重影响人的社会交往和个人生活质量，后果非常严重。

 三、听力损失的程度 

检测500Hz、1000Hz、2000Hz、4000Hz的平均听力水平，划分如下：

 1、轻度听力障碍 ：26-40 dB HL，难以听到细小的声音，例如1米处的言语声、树林风吹声等，在嘈杂环境中听声可能存在困难。

 2、中度听力障碍 ：41-60 dB HL，日常生活对话有一定的困难，与人交谈感觉模糊不清，可听到1米处大声的谈话。

 3、重度听力障碍 ：61-80 dB HL，对较大声的谈话、汽车声感到模糊，日常生活中有比较严重的沟通障碍。

 4、极重度听力障碍 ：≥81 dB HL，即使是大喊大叫，也听不到和听不懂，通常也不会说话。

 四、听力缺损的原因 

导致听力损失的原因很多，主要与遗传因素、宫内感染、围产期因素、使用耳毒性药物、接触太多噪音，以及其他的未知因素均有关。

1、遗传因素 ：50%以上由遗传因素引起（耳聋基因检测）。有证据表明，近亲结婚或亲缘相近的个体产生的后代，发生听力损失的概率更高。由于基因或环境因素导致先天性耳或听神经畸形，可能是听力损失的主要原因。

 2、产时因素 ：包括早产、低出生体重、新生儿窒息和新生儿黄疸等。

3、感染因素 ：母亲怀孕期间感染风疹病毒、巨细胞病毒、梅毒及弓形体等感染，均可能引起新生儿听力损失，此外脑膜炎、麻疹和流行性腮腺炎等，也可能导致听力损失。在低收入国家，慢性化脓性中耳炎等耳部感染非常多见，除可引起听力损失外，耳部感染也可引起致死性并发症。

 4、耳部疾病 ：耵聍栓塞（耳垢堆积）及耳道积水引起的咽鼓管堵塞（非化脓性中耳炎）等常见耳部疾病，也可以引起儿童听力损失。

5、接触噪声 ：长时间大音量的使用智能手机、MP3等音频播放设备，可能引起听力损失。烟火、爆竹等短时间的高分贝噪声，也可能会引起永久性听力损失，此外设备噪声，也能引起听力损失。

WHO关于预防听力损失的建议

1、加强孕产妇和儿童卫生保健规划，包括开展免疫接种和建立听力损失患者的组织；

2、实施婴幼儿听力筛查（文末有相关连接）和学校听力筛查规划。

要从新生儿期开始做听力筛查，特别是对有诊断听力异常或听力损失风险的高危儿要定期随访。对于有听力异常的婴幼儿，在3岁前，每3-6个月做随访和评估一次；对于通过了新生儿听力筛查，但是有听力损失高危因素的，在3岁之内，每年至少做一次诊断性听力学评估。

新生儿听力筛查

3、培训听力保健方面的卫生专业人员；

4、提供听力设备和各种交流法；

5、监管和监测耳毒性药物的使用情况和环境噪声水平；

6、增强公众意识保护听力和减少耻辱感。

为宽慰女儿而纹刺的父亲 

WHO提醒人们 

在生命各个阶段，相互交流和良好听力使个人、社区以及全世界紧密相连。

对于听力损失者来说，适当和及时的干预措施，将有助于他们获得教育、就业和交流的机会。

WHO强调，及时有效的干预措施，可以确保听力损失者能充分发挥其潜力。同时，必须采取措施，以减少听力损失发病率，并改善其预后。

听力损失，已成为全球关注的公共卫生问题，听力损失的可预防原因仍然存在，或者说日益加剧。据WHO估算，约有60%的儿童听力损失是可以避免的，说明还有很大的努力空间。因此，尽早对婴幼儿进行听力筛查，及时诊断、有效干预，是非常必要的。

参考文献

【1】国家卫生和计划生育委员会新生儿疾病筛查听力诊断治疗组，婴幼儿听力损失诊断与干预指南，中 华耳鼻咽喉头颈外科杂志，March2018.Vol.53.No.3：181-188

【2】www.who.int/topics/deafness/childhood-hearing-loss

（图片主要来自WHO官网，其他图片来自网络）

（吴香兰医生原创，发表在个人微信公众号，关注下面二维码，阅读更多育儿科普）