半月前，有个宝妈咨询湿疹问题，因婴儿长了湿疹，家人里的老人自行用草药煮水给孩子洗澡，结果皮疹没有减少，反倒加重……昨天，网上也有宝妈在咨询湿疹的问题……

今天，吴医生就带宝妈们了解一下，湿疹是怎么形成的，在日常照顾孩子时，如何护理长了湿疹的宝宝……

婴儿湿疹

婴幼儿的皮肤屏障发育尚未完善，皮肤非常娇嫩，很容易受到各种因素影响而发生皮炎。婴幼儿期以儿童特应性皮炎（AD）最常见，典型的表现是湿疹样皮炎，并伴有干燥及剧烈瘙痒，皮肤损害常分布于两侧面颊、前额及头皮。有调查数据显示，近年AD的发生率有逐年上升的趋势。

一、病因及发病机制

AD与遗传及免疫有密切关系。

如果父母及家庭成员中有过敏性疾病时，患AD的机会将显著增加，主要影响皮肤屏障功能及免疫平衡。也与环境及生活方式改变、过渡洗涤、变应原及感染原等环境因素有关；另外，心理因素如精神紧张、焦虑、抑郁等也影响AD 的发病。

AD发病机制尚不清楚，一般认为，AD是在遗传因素的基础上，变应原的进入及感染原的定植，导致免疫异常及炎症反应所致。

常见变应原有：尘螨、花粉，牛奶、鸡蛋、坚果类及海鲜类等，合成纤维及织品、洗涤剂、自来水、汗液、日光等常见感染原有：葡萄球菌、浅表真菌等导致局部皮肤炎症。

二、病理改变 

正常情况下，皮表的皮脂膜及角质层细胞就像水泥外墙及垒起来的砖墙一样，在皮肤表面形成一道坚固完整的屏障，抵御外部有害物质刺激，防止病原体侵入，如下图示。

皮脂膜：是由毛囊的皮脂腺分泌油脂，分布于皮肤的最外层，起着隔离和保护的作用。

角质层：是由角质细胞及细胞间脂质组成，像水泥砖墙一样保护着深层的皮肤结构。

完整的皮肤屏障

在皮肤屏障发育不完善或受损时，变应原及病原体乘虚而入，引发皮肤免疫的过度反应，角质细胞及细胞间脂质水分丢失，皮肤干燥、皮表结构断裂、皮肤pH值变化、皮脂分泌异常，出现皮疹、水疱、渗出、结痂、瘙痒、脱屑等一系列临床表现。

皮肤屏障功能正常                            皮肤屏障功能受损

三、AD的临床表现 

AD是一种慢性反复发作的炎症性皮肤病，以剧烈瘙痒和湿疹样皮肤损害为主要特征，好发于儿童，大多数在婴儿期发病。40~60%AD患儿有家族过敏史，如如过敏性哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎等。

1、皮疹分布特点：婴幼儿主要分布在面颊部、额头、头皮，严重者逐渐发展到躯干及四肢的伸侧皮肤。

面颊部湿疹

额头、头皮湿疹

肢体伸侧皮损

2、临床特征：瘙痒和干皮症，常有伴有皮肤干燥或渗出，可有结痂、易脱屑等表现。皮肤可见抓痕和炎性皮损，可表现为红斑、水疱、渗出和脱屑，苔藓样变等。症状轻重不同而差异较大，可多种表现共存，也可能不典型。

另外，需要与其他表现相似的皮肤病相鉴别，因此不可擅自滥用药，要到皮肤专科就诊，以及时明确诊断并对症治疗，避免加重或延误。

皮肤干燥、脱屑

3、其他伴随表现：有些AD患儿可能会伴随或继发其他系统异常，如呼吸道及肠道症状。部分AD患儿可能有异种蛋白过敏，如：食物蛋白（奶类、鸡蛋、坚果、海鲜等）、吸入物（尘螨、花粉等）。

四、家庭基础护理及预防措施

1、保持皮肤清洁：每天 1~2次，每次10~15分钟，洗澡水温适宜（32~40  °C），减少乳汁、汗渍等对皮肤的刺激。

2、洁肤用品选择：尽量使用低敏无刺激的洁肤用品，pH最好在6左右，皮肤干燥者,宜减少洁肤用品的使用。

3、修复、保护皮肤屏障：洁肤后尽快润肤、保湿，每日至少2次，防止水分丢失，这是缓解湿疹的最基本护理措施，并要长期坚持。

润肤、保湿，修复皮肤屏障

4、避免摩擦、抓挠皮肤：使用纯棉、柔软、宽松的贴身衣被，尽量避免洗涤剂等残留。

5、减少环境变应原：保持室内空气新鲜，温度、湿度适宜，勤换衣物及床单，不养宠物，不铺地毯，少养花草，避免接触尘螨、花粉等。

6、回避食物变应原：避免接触已明确的致敏食物，如牛奶、鸡蛋、坚果类及海鲜等。

7、避免强光晒伤皮肤：宜在树荫下活动，避免强光直射，以防晒伤后破坏皮肤屏障。

8、哺乳母亲饮食注意：乳母要避免饮酒、寒凉及辛辣刺激性食物。

温  馨  提  示

由于病原复杂，AD的治疗需要一定的时间，除了做好家庭护理之外，切勿擅用偏方或激素，最重要的是尽早就医，一定要在专科医生指导下合理用药，以免延误或加重病情。

（图片来自网络）

（吴香兰医生原创，发表在个人科普公众号，关注下面二维码，阅读更多育儿科普文章）