前几日，有宝妈在网上问，宝宝总是泪眼汪汪的，而且伴有很多黄白色的“眼屎”，是不是“上火”了，要吃什么药？

含泪、眼分泌物增多

“宝宝有可能是鼻泪管堵塞，建议去眼科检查，明确后再对症治疗，不可乱用药！”

“啊，是这样啊！这个病要做手术吗？”

……

当宝妈听说，很可能是鼻泪管堵塞时，因为曾经听别人说过……她顾虑重重，特别担心！

今天，吴医生带宝妈们一起了解一下“鼻泪管堵塞”，弄明白，就没那么紧张了。

鼻泪管下段堵塞：致流泪、眼分泌物增多

一、什么是鼻泪管？

鼻泪管，是连接泪囊与鼻腔的膜性管道，上部包埋在骨性鼻泪管中，与骨膜紧密相结合，下部在鼻腔外侧粘膜深处；

当鼻泪管的引流功能正常情况时，眼泪可经鼻泪管进入鼻腔，再从鼻腔流出（故有“痛哭流涕”一词）；

鼻泪管的位置

二、哪些原因可导致鼻泪管堵塞？

1、先天性因素

最常见的是小婴儿先天发育因素，在鼻泪管下口被先天性的膜组织封闭，出生后这种膜组织仍没有破裂，就会造成鼻泪管堵塞；

一般在婴儿出生后几天或几周之内，出现溢泪及眼角分泌物增多，纠提示有泪道阻塞的可能；

左侧鼻泪管堵塞

严重者，表现为泪眼盈盈、白色眼分泌物，感染后呈脓性眼分泌物；

2、继发性因素

在鼻泪管的开口处有丰富的静脉丛，当感冒或鼻炎时，炎症、水肿致鼻泪管下口闭塞，引流不畅，也容易出现流泪表现。

3、其他原因

需要排除少见而严重的疾病，如：婴幼儿型青光眼，表现为泪溢、畏光、眼睑痉挛三联征；病情进展快，需手术治疗保护视力。

三、常见并发症——泪囊炎

鼻泪管堵塞后，泪囊变成了致病菌的培养基，诱发细菌感染，继发泪囊炎、积脓，局部红肿、脓性眼分泌物等。



继发泪囊感染、积脓

四、如何治疗？ 

1、保守治疗

大多数患儿能随鼻泪管开口的发育、开通而自愈，或经压迫按摩而痊愈。泪道按摩是治疗鼻泪管阻塞的首选治疗方法；

具体按摩方法：

①按摩前准备

首先，婴儿的父母或照顾者应剪短指甲，做好手卫生（详见本公众号《你会洗手吗？》），按照眼科医生为您示范的有效的按摩手法，先在自己身上先练习，熟练之后再给宝宝做，并准备生理盐水及抗生素眼药水备用；

②压力按摩原理

可使眼泪从泪囊中流入鼻泪管，并可提高鼻泪管的静水压，冲开鼻泪管末端的瓣膜流入鼻腔，从而缓解不畅； 需要时

③按摩方法

压迫按摩内眼角稍偏下部的皮肤(泪囊区)，促使鼻泪管下口开放，每天3~4次，每遍次边压迫边按摩10下，按压后用生理盐水清洁眼分泌物，必要时配合抗菌素眼液点眼。

④泪道按摩的预后

经过泪囊按摩，大部分婴儿会好转。

有数据报道，>50%在6月龄前好转，70%在12月龄前好转，如经保守方法2周无效，需要到眼科做泪道加压冲洗，以冲破鼻泪管下端的模样组织，或者鼻泪管探通术。

按摩手法

2、冲洗、探通治疗

在6月龄后大多数会自愈；少数宝宝经上述保守治疗仍无效，就需要眼科进行根治术——泪道探通术，对下泪道进行疏通及冲洗，据统计6~13月龄的小儿95%有效，因此应尽早专科治疗；

泪道探通术：是眼科的一种治疗方法，先给宝宝滴一些局部麻醉剂，然后用点状扩张器轻轻刺穿膜状堵塞，注射生理盐水进行冲洗，最后，确认泪道是否通畅。如存在感染，还需使用抗生素滴眼剂。



鼻泪管探通、冲洗

临床上，有时会遇到一些父母，当医生交代病情后，无论问题大小，都表现为焦虑、烦躁，不能冷静地面对，甚至逃避问题……

其实，待你冷静下来后就会发现，事实无法改变，正确的方法就是积极地面对，尽快地去解决问题……

听从专科医生的专业建议，积极配合诊疗，才是最明智的选择，不信你就试试看！

（图片来自网络）

（吴香兰医生原创，发表在个人科普公众号，关注下面二维码，阅读更多育儿科普文章）