最近，有两个早产儿因种种原因未按时免疫接种，宝妈还问我“一类疫苗都没按时打成，二类疫苗有必要接种吗？”

二类疫苗要接种吗？

大家都知道，一类疫苗是指0-6岁儿童的基础免疫接种疫苗，是国家为全体儿童提供的免费疫苗。

国家免疫预防接种程序

一类疫苗（免费疫苗）接种记录

在儿童预防接种证里有一类疫苗的接种时间表、接种记录等，每次去接种疫苗一定要记得带上这个小本子，但是二类疫苗就没有在这个接种程序中。今天，吴医生就聊聊这些重要二类疫苗。

二类疫苗（自费疫苗）

所谓一类疫苗和二类疫苗是按管理进行的分类，并非医学分类。二类疫苗是“自愿自主自费”接种的疫苗，一旦发生这些病原体的感染，造成的后果大多很严重，因此，二类疫苗的接种也是非常必要的，特别是免疫力低下的婴幼儿，只要无接种禁忌症，就建议接种。

在经济发达国家及地区，儿童免疫接种疫苗全部由国家出资（无分类），随着我们国家的经济实力日益加强，我国的一类疫苗也会越来越多。

对于婴幼儿来说，特别是早产儿及免疫力低下的婴幼儿，二类疫苗是必要接种的，例如：b型流感嗜血杆菌疫苗、13价肺炎球菌疫苗、轮状病毒疫苗、水痘疫苗、流感疫苗等，还有新出的肠道病毒EV71疫苗（重型手足口病）等。

一、常用的二类疫苗

1、b型流感嗜血杆菌疫苗（Hib疫苗）

b型流感嗜血杆菌感染是肺炎和脑膜炎最常见的致病菌，是婴幼儿期常见的严重感染之一，有单纯Hib疫苗制剂，也有含Hib的联合疫苗，如：

五联疫苗：是Hib与百日咳、白喉、破伤风及脊髓灰质炎联合制剂；

四联疫苗：是Hib与百日咳、白喉、破伤风四种联合，较五联缺少了一种脊髓灰质炎疫苗；

目前使用最多的二类疫苗是五联疫苗，既可同时预防多种传染病，又能减少频繁接种带来的痛苦和麻烦。

2、肺炎球菌疫苗

肺炎链球菌感染，是导致全球5岁以下儿童死亡的重要病原体之一。在化脓性链球菌种，肺炎链球菌的毒力仅次于金黄色葡萄球菌，可引起肺炎，继发性胸膜炎，中耳炎，乳突炎，败血症，心内膜炎及化脓性脑膜炎等严重感染。由于肺炎链球菌疫苗的血清型众多，常制成多价疫苗，例如：

13价疫苗：涵盖最常见的13种血清型的肺炎链球菌，适用于2月~2岁婴幼儿；

23价疫苗：涵盖最常见的23种血清型的肺炎链球菌，适用于2岁以上反复患肺炎的体弱儿。

3、水痘疫苗

人是带状疱疹病毒的唯一宿主，90%以上的水痘是在儿童中传播，接种该疫苗不仅可以预防水痘，还可预防水痘带状疱疹，预防接种是唯一的预防手段。

4、轮状病毒疫苗

轮状病毒是小儿急性腹泻病的最常见病原体之一，具有高度的传染性，高发于6个月~3岁小儿，一年四季均可发生，秋冬季为感染高峰期，主要表现水样腹泻，重症可发生脱水、电解质紊乱，并发心肌炎、脑膜脑炎等。

5、流感疫苗

是预防和控制流行性感冒的主要措施之一，建议6月~3岁前的儿童接种，常在流感流行季节前开始接种，一般在秋季接种，每年一次。

主要预防甲型（H1N1、H3N2）、乙型（By、Bv）等严重型流感病毒感染，减少感染机会或减轻感染后症状。

因疫苗生产过程中有接种鸡胚的过程，因此明确有鸡蛋白过敏者禁止接种。

6、肠道病毒EV71疫苗

是引发婴幼儿手足口病的重要病原体之一，该病毒感染率高，致病性强，常导致重症感染病例，发生严重的中枢神经系统并发症，一旦感染，后果可能很严重，最终可能导致多个器官功能衰竭，甚至死亡。

按计划免疫接种

二、疫苗制剂的分种类及特点

1、减毒活疫苗

用弱毒或无毒、但免疫原性强的病原微生物及其代谢产物，经繁殖或接种于动物、鸡胚、组织，细胞生长繁殖后制成。

特点：接种次数少，类似自然感染过程，免疫效果比较牢固，但是，有返祖的潜在危险，有免疫缺陷、使用免疫抑制剂等需禁忌。

2、灭活疫苗

用免疫活性强的病原微生物或其代谢产物，经培养繁殖后，使其失去活性及致病力，仍保留了免疫原性而制成。

特点：进入人体后直接引起免疫应答，相对比较安全、稳定，但需要多次注射，才能产生牢固的免疫力。

3、多糖疫苗（包括结合疫苗）

纯化多糖疫苗：是由构成某些细菌表膜的长链糖分子组成的灭活验亚单位疫苗。

结合疫苗：是用病原体的多糖抗原成分与载体结合，制备而成。

特点：多糖疫苗在免疫系统不成熟的2岁以下儿童，不能产生良好的免疫应答，结合疫苗则可以产生良好的免疫应答，而且安全型更高，免疫应答率更高，但较减毒疫苗的注射次数多。

4、重组疫苗（基因）

是在基因水平上制备的疫苗，根据研制原理的不同分为基因工程疫苗和基因重组疫苗。例如：乙肝疫苗属于基因工程疫苗，轮状病毒疫苗和流感疫苗属于基因重组疫苗。

疫苗种类不同接种次数有异

预防接种，是控制传染病最有效、最经济、最方便的措施。因此，提醒各位宝妈，一定要按免疫程序进行疫苗接种，二类疫苗也是非常有必要接种的，特别是那些早产儿、高危儿及免疫力低下的婴幼儿。如因故延迟或遗漏，一定要尽快补种，以避免发生感染的风险及疾病的困扰，为宝贝们的健康成长保驾护航。

预防接种后至少观察30分钟

（图片来自网络）

（吴香兰医生原创，发表在个人公众号，关注下面二维码阅读更多育儿科普文章）